Heart：坚持地中海饮食模式或能将女性患心血管疾病和死亡的风险降低近25%

膳食调整是预防人类心血管疾病的一块基石，地中海饮食方式与较低的心血管疾病风险有关，但目前并没有系统性的综述来评估其在女性群体中的关联。

近日，一篇发表在国际杂志Heart上题为“Primary prevention of cardiovascular disease in women with a Mediterranean diet: systematic review and meta-analysis”的研究报告中，来自悉尼大学等机构的科学家们通过对现有证据的合集数据进行分析后发现，坚持地中海饮食模式或能将女性患心血管疾病和死亡的风险降低近25%的比例，相关研究结果或能促进研究人员开展更多性别特异性的研究来指导人类心脏健康方面的临床实践。

心血管疾病占到了全球女性死亡总数超过三分之一的比例，研究人员表示，尽管健康的饮食方式是预防心血管疾病发生的关键，但大多数相关的临床试验包括了相对较少的女性或者并未按照性别来报告结果，但目前关于如何最好地降低机体心血管疾病风险的措施也并未按照性别区分。为了在证据基础上建立性别特异性的指导和临床实践，研究人员分析了大量研究数据库来寻找进行地中海饮食模式对女性机体心血管健康和死亡风险的潜在效应。

地中海饮食模式富含全谷物、蔬菜、水果、豆类、坚果和特级初榨橄榄油；适量的鱼类和贝类；最低至适度水平的葡萄酒；少量肉类、加工肉类、乳制品、动物脂肪和加工食品。从最初的190项相关研究中，研究人员将在2003年至2021年间发表的16篇研究报告纳入到了这项综合型数据分析中。该研究大多是在美国和欧洲进行的，主要涉及超过70万名18岁以上的女性，而参与者的机体心血管健康平均被监测了12.5年；分析结果表明，坚持地中海饮食模式或与机体心血管疾病风险降低24%相关，也与女性的全因死亡风险降低23%有关。

图片来源：https://heart.bmj.com/content/early/2023/02/14/heartjnl-2022-321930

相比最少遵守这种饮食模式的人群而言，严格遵守这种饮食模式的参与者冠心病的风险降低了25%，其中风风险也相应地降低了，尽管并没有统计学上的意义。研究人员指出，在分析中逐一排除每一项研究并不会对研究结果产生实质性的影响，这或许就进一步支持了女性在较高的地中海饮食模式依从性下的心血管疾病发生率和总死亡率的强烈反向关联。然而，尽管研究人员承认了相关研究结果的多种局限性，包括所有被分析的研究都是观察性研究并依赖于参与者自我报告的食物频率调查表；此外，对潜在影响因素的调整在所包括的研究中往往会有所不同。

研究人员表示，地中海饮食模式的抗炎机制和肠道微生物对炎症和心血管疾病的影响或许就是所观察到的关联的可能性解释之一。他们建议，包括多酚、硝酸盐、Ω-2脂肪酸、增加膳食摄入并减少机体血糖负荷等饮食多种成分都可能会促进机体更好的心血管风险状况；然而，目前研究人员并不清楚能解释地中海饮食对心血管疾病风险和死亡风险的性别特异性机制，相关研究发现或能加强在心脏病学研究中进行更多性别特异性研究的必要性。

研究者认为，女性特有的心血管疾病风险因素，包括过早绝经、先兆子痫和妊娠期糖尿病，或女性占主导地位的风险因素（比如系统性红斑狼疮等）都可以独立地增加其机体患心血管疾病的风险。或许存在一些预防性策略，比如能针对炎症和心血管疾病风险因素的地中海饮食模式或许对女性的影响与男性不同。综上，本文研究结果支持地中海饮食模式对女性机体心血管疾病和死亡的初级预防的有益影响，而且其也是促进性别特异性指南制定的重要一步。

原始出处：

Anushriya Pant1,Sarah Gribbin2,Daniel McIntyre, et al. Primary prevention of cardiovascular disease in women with a Mediterranean diet: systematic review and meta-analysis, Heart (2023). DOI: 10.1136/heartjnl-2022-321930