盘点“痛风/高尿酸血症”10大常见误区，你中了几个？

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2023-04-21 11:04

痛风是一种古老的疾病，既往多发于帝王将相和达官显贵，故素有“富贵病"之称。但随着生活水平的提高，我国高尿酸血症的患病率已高达13.3%，患者规模达1.8亿，痛风患者人群也已悄然超过1500万。

尽管随着医学科普知识的普及，人们对于“高尿酸”、“痛风”这些名词已不再陌生，但对于疾病的认识仍然存在不足，本文盘点了临床中常见的认识误区，以期助力痛风的科学防治。

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误区一：痛风/高尿酸血症，是中年男人的“专属疾病”

大部分痛风患者为男性，且高发年龄段为30岁以上。但随着生活水平的提高，高嘌呤饮食随处可见，高尿酸血症和痛风也逐步趋于年轻化，临床上十几岁、二十几岁的男性痛风患者越来越多。

此外，由于雌性激素能够促进尿酸排泄，因此女性患上高尿酸血症及痛风的几率比男性要低很多。但更年期后，女性雌性激素水平降低，因此对于痛风也不能麻痹大意。

误区二：痛风可以“不治自愈”

由于痛风发病急剧，24小时内可达到高峰，持续数日后，症状会逐渐缓解，炎症会自行消退，很多患者误以为痛风可以不治自愈，于是不再就医。实际上这是一种误区。

痛风症状自行缓解并不意味着痊愈，而是其进入间歇期，如果不加干预，多数患者会在一年内再次出现痛风发作。

误区三：痛风，不喝啤酒就没事

“痛风患者是不能喝啤酒”已被大多数人熟记，但白酒、红酒、黄酒等却很少有人提及。

但凡是酒，势必含有酒精，酒精在肝脏代谢时增加嘌呤分解代谢导致其最终产物尿酸的增高；同时，酒精能造成体内乳酸堆积，对尿酸排泄有抑制作用。另外，酒精本身含有大量嘌呤物质，尤其是啤酒比白酒、红酒所含嘌呤要高很多。

考虑到痛风的发作风险与酒精的摄入量呈剂量依赖性增加，无论是一次性大量饮酒，还是长时间的少量饮酒，都会导致血清尿酸和尿液尿酸升高，诱使痛风发作。因此，痛风患者最好戒酒。

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误区四：得了痛风，绝不能吃肉和海鲜

很多痛风患者都以为，只要控制饮食，不吃肉类和海鲜，多吃青菜，痛风就不发作。实际上这种做法是不科学的，只会给身体带来更大的隐患，加重痛风病情。

蛋白质和脂肪是人体重要的营养物质，人体每天都要摄入充足的蛋白质，以满足机体代谢和日常所需。其中，肉类和海鲜蛋白的质量要远高于植物蛋白，更利于人体吸收。动物类蛋白中含有人体必需的八种氨基酸，消化吸收率高，而除了豆制品之外，植物蛋白利用度较低。我们可以适量食用嘌呤含量偏低的肉类和海鲜，避免进食嘌呤含量偏高的肉类和海鲜，而不是完全摒弃这类食物。

误区五：无症状，就不需要治疗

痛风发作由于痛苦较大，人们往往会积极治疗，但很多人体检时发现血尿酸值超标，由于没有出现任何不适就觉得不需要采取治疗措施，这个观点是错误的。

其实长期高尿酸不仅仅是是痛风的发病基础，还会引起和加重其他多脏器损伤，高尿酸血症是代谢综合征、2型糖尿病、高血压、心血管疾病、慢性肾脏病发生发展的独立危险因素。

因此，所有高尿酸血症患者均需进行治疗性生活方式改变（包括健康饮食、戒烟、戒酒、坚持运动和控制体重）尽可能避免使用使尿酸升高的药物。降低血尿酸不仅仅可以减少痛风发作，更可以保护心血管、肾脏从而减低相关死亡率。

误区六：痛风发作，热敷缓解疼痛

老百姓普遍认为温热可以加速血液循环，促使炎症消散，所以肢体局部疼痛时，人们往往喜欢热敷缓解疼痛，但痛风发作时千万别热敷或用热水泡脚，温度上升会使炎症反应和水肿加重，加剧疼痛。

痛风急性发作期局部治疗可以使用碎冰冰敷。冰块有麻痹及缓解疼痛的作用。将碎冰袋置于患部关节上20分钟，中间最好垫个毛巾或海绵，可以起到一定的缓解疼痛作用。

误区七：限制高嘌呤就能降血尿酸、防痛风

既然痛风是由于摄入高嘌呤食物过多诱发的，那么我不吃含嘌呤的食物，尿酸就不高了，痛风也不会发作了？

其实不然。人体内每天产生尿酸约750mg，其中80%来源于自身嘌呤的代谢，只有20%来源于食物摄取。故摄入高嘌呤食物并不是高尿酸血症的主要原因，限制高嘌呤饮食后，血尿酸水平大概能降低约1mg/dl，并不能完全纠正高尿酸血症。因此，对于很多患者来说，仅靠饮食控制降尿酸是远远不够的。

另外，很多患者注意了限制高嘌呤食物的摄入，如海鲜、动物内脏等，但忽视了对甜食，尤其是富含果糖的食品摄入量的控制，一方面使体重失控，另一方面果糖在体内的分解代谢也会对尿酸升高有贡献，让痛风发作在所难免。

误区八：痛风发作期使用抗生素

有些痛风性关节炎急性发作期的患者，看到患处红肿热痛明显，误认为是细菌感染所致，使用抗生素治疗痛风；实际上，抗生素对尿酸的代谢是不起作用的。一般来讲，对于痛风急性发作期的治疗主要是用抗炎镇痛的药物，缓解患者的剧烈疼痛以及消除由尿酸结晶引起的关节非感染性炎症；再服用一些控制尿酸代谢的药物，帮助体内的尿酸代谢恢复平衡。

发作期抗炎止痛可选用的药物有：非甾体消炎药（NSAIDs）、秋水仙碱和糖皮质激素。不同指南推荐的首选用药不同，应充分考虑药物禁忌证的情况下个体化给药。我国指南推荐首选秋水仙碱或NSAIDs，如药物不耐受、疗效不佳或存在禁忌，推荐全身应用糖皮质激素。

误区九：痛风发作期加用降尿酸药

降尿酸药物（如别嘌呤醇、苯溴马隆等）本身没有抗炎及解热镇痛作用，在痛风急性期加用这类药物，不但不能缓解症状，反而可能会因血尿酸波动而诱发“转移性痛风"，加剧症状。

但如果之前一直在服用尿酸药物，可继服用，目的是避免因停药引起血尿酸的显著波动。

误区十：长期依靠秋水仙碱或非甾体消炎药来预防痛风发作

秋水仙碱和非甾体消炎药可以减少痛风发作频率，但它们不能减少关节腔内的尿酸盐沉积，也不能预防尿酸盐带来的隐匿性骨侵蚀。再何况，秋水仙碱若长期使用会带来神经肌肉毒性；非甾体消炎药则增高心血管疾病、慢性肾病和胃肠道出血风险等。

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来源: qq

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