一文归纳2023版ASA术前禁食指南的5项更新

胃内容物误吸入肺是一种罕见但致命性的并发症，本文是对2017年ASA术前禁食指南的更新，主要内容涉及之前指南未提到的关于含碳水化合物的清液包含或不包含蛋白质，口香糖以及儿童禁食时间的相关内容。

本次更新的目的是评估关于术前禁食的当前证据，重点关注上述干预措施。2017年版本中的所有其它建议仍然适用。本次更新关注的结局包括禁食的不良后果（饥饿感、口渴、术前恶心呕吐）和肺部误吸。麻醉科医师应充分认识到这些情况会增加反流误吸风险，并根据临床实际情况对指南条例修订使用。

建议健康成人在接受全身麻醉、区域麻醉或诊疗镇静的择期手术前2小时喝含碳水化合物的清亮液体。碳水化合物可为简单或复合成分。

对择期操作中接受全身麻醉、区域麻醉或诊疗镇静的患者，没有足够证据推荐术前2小时摄入含蛋白质清亮液体优于其它清亮液体（无推荐意见）。

建议咀嚼口香糖的健康成人，无需推迟全身麻醉、区域麻醉或诊疗镇静下的择期操作。

儿童患者在接受全身麻醉、区域麻醉或诊疗镇静下择期操作时，没有足够的证据表明前1小时或2小时饮入清亮液体有何获益或伤害(无推荐意见)。

为避免儿童长时间禁食，应尽可能在术前2小时让误吸风险较低的儿童饮入清亮液体。对于空腹时间更短的儿童，应进一步临床判断。