21部心血管指南和共识，一文收入囊中｜6月指南更新
本篇汇总了2023年6月发布的国内外心血管疾病相关指南及共识，供大家查阅下载。
高甘油三酯血症是常见的血脂异常类型，是动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）及急性胰腺炎的危险因素之一，且与超重/肥胖、胰岛素抵抗/2型糖尿病、非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）、慢性肾脏病（CKD）有明确关联。ASCVD、超重/肥胖、2型糖尿病、NAFLD、CKD人群中HTG的患病率约为35%-50%。临床医生应重视HTG管理，本共识强调了HTG早期发现、加强生活方式改变和终生管理的临床意义，并提供了简明的HTG处理流程。
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高甘油三酯血症临床管理，我国发布多学科专家共识
合并先天性心脏病的肺动脉高压患者在肺动脉高压人群中所占的比例越来越大，由于潜在的解剖和血流动力学异常，肺动脉高压的复杂性也随之增加。本科学声明主要介绍了与先天性心脏病相关的各种肺动脉高压组和亚组，以及用于患者评估的成像方式。阐明了药物和手术治疗注意事项等。
Chagas病又称美洲锥虫病，是一种由原生动物寄生虫克氏锥虫引起的传染性疾病。Chagas病是一种多系统疾病，约30%-40%未经治疗的感染者在慢性期出现相关的临床症状，可危及生命。近日，巴西心脏协会（SBC）发表了Chagas心肌病诊断和治疗相关指南，旨在为临床医生提供指导。
心血管疾病（CVD）可以在年龄很小的时候便表现出来，进行适时的CVD预防至关重要。CVD预防包括原始预防（预防危险因素的发展）、初级预防（早期识别和治疗危险因素）、二级预防（降低已有心血管事件患者未来事件的发生风险）和三级预防（限制疾病的复杂结果）。动脉粥样硬化的预防应尽早实施。可在早期进行适当筛查，以确定表面上健康的高危儿童，并采取措施，包括改变饮食和生活方式、添加营养补充剂。如果风险状况未能正常化，则应进行药物治疗。
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https://guide.medlive.cn/guideline/29227
2023年是欧洲高血压学会（ESH）高血压指南发布的20周年，该指南于2003年首次发布。2023版ESH指南全面总结了高血压管理各方面的最佳现有证据，并提出相应指导建议。
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https://guide.medlive.cn/guideline/29110
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抗血小板治疗是冠状动脉疾病患者预防血栓或缺血事件的主要药物治疗方法。然而，抗血小板治疗的出血并发症风险增加，本专家共识主要提供了冠状动脉疾病患者抗血小板治疗调节不同策略的概述和定义，包括但不限于PCI，以及标准化定义的共识声明。
心房颤动（房颤）是临床最常见的持续性心律失常。在过去二十年间，房颤风险预测与筛查诊断、卒中预防、节律控制、导管消融和综合管理等方面取得了一系列突破性进展。为进一步推动房颤规范化管理，及时、充分地将新技术新理念应用于临床实践，中华医学会心血管病学分会和中国生物医学工程学会心律分会组织专家，共同制定了《心房颤动诊断和治疗中国指南》，详尽地阐述了房颤管理的各个环节，并根据亚洲房颤人群的特点提出了CHA2DS2-VASc-60卒中评分，重新评价了房颤筛查的临床应用，强调了早期节律控制的意义和导管消融在节律控制中的核心地位。
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据推算，我国约有1139万冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者 ，2019年城市居民冠心病病死率为121. 59/10万，农村为130. 14/10万，呈持续上升趋势；与此同时，冠心病患者出院后规范二级预防药物的应用率逐年下降。为进一步促进药师规范化、同质化地开展冠心病患者的药物治疗管理，我国9家医院共同参与制订了本共识。本共识紧密围绕冠心病患者药物治疗管理的全过程，包括信息收集、分析评估、计划实施及后续跟踪随访，配套标准化管理路径、记录表单和评估工具，以期为临床工作提供参考。
外周动脉疾病（PAD）影响全球2亿人，其社会和临床影响包括较高的个体残疾、抑郁、轻度和重度截肢风险，同时还伴随着较高的心脑血管事件发生率。据了解，导致PAD不公平负担和不公平医疗保健分发的原因是多因素的、复杂的。为此，本科学声明介绍了导致PAD差异的多种变量，并总结了潜在的创新解决方案。
家族性高胆固醇血症（FH）是一种单基因疾病，从出生起低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平便显著升高，如果不治疗，可导致过早的ASCVD。本指南主要针对FH患者的检测和实践管理提供指导建议。
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https://guide.medlive.cn/guideline/29105
原发性醛固酮增多症（PA）是继发性高血压最常见的病因，也是为数不多可以通过手术治愈的内科疾病之一。醛固酮分泌过多与心血管并发症密切相关。本指南主要针对PA的治疗提供实践指导。
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https://guide.medlive.cn/guideline/29079
在过去十年中，使用经皮心室辅助装置（pVAD）的机械循环支持迅速增加，但没有实质性的新证据表明其对预后的影响。此外，许多知识上的空白仍然存在，如支持时间、血流动力学监测，并发症管理，伴随的药物治疗和撤机方案等。本共识声明根据现有证据和当前最佳实践共识，为重症监护病房中pVAD患者的管理提供了实用建议。
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https://guide.medlive.cn/guideline/29176
中国高尿酸血症（HUA）的患病率逐年增高，已成为仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病。血尿酸升高除引起痛风之外，还与肾脏、内分泌代谢、心脑血管等系统疾病的发生和发展有关。本共识在《中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识》（2017版）基础上，由风湿免疫、肾脏、内分泌代谢、心血管、神经、泌尿、营养、儿科、老年、药学、影像、血液肿瘤、呼吸、重症、中医学和病理共16个学科专家共同更新、修订而成，旨在持续推动全国各相关学科对HUA相关疾病的认识，规范和指导其临床实践，改善患者预后，为相关学科的各级临床医师提供参考。
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https://guide.medlive.cn/guideline/29029
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目前，多种无袖带血压测量设备已经上市。然而，这些设备在测量原理、预期用途、功能和校准方面存在异质性，并且具有特殊的精度问题，需要与经典袖带血压监测仪进行验证。本建议主要针对不同类型的间歇性无袖带装置提出了具体的、有临床意义和实用的验证程序。
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https://guide.medlive.cn/guideline/29040
儿童心肌病是一种罕见但具有致命性的疾病，本科学声明主要介绍了儿童心肌疾病的治疗策略和模式，内容涉及特定的心脏病理生理学，确定的心肌病病因以及基于相关临床环境的治疗方法。
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https://guide.medlive.cn/guideline/29008
Chagas病是一个全球性的健康问题。Chagas病的心脏受累，被称为Chagas心肌病，是Chagas病患者最严重的表现，也是患者心力衰竭和死亡的主要原因。超声心动图是一种非侵入性的成像方式，在Chagas心肌病的诊断、监测和风险分层中起着至关重要的作用。本建议主要针对Chagas病超声心动图的正确使用提供指导。
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https://guide.medlive.cn/guideline/29036
目前，用于结构性心脏病治疗的经导管疗法不断扩大，影像学检查，尤其是超声心动图，在患者选择、程序监测和随访中起着关键作用。本共识主要介绍了多模态影像学在结构性心脏病经导管介入治疗的患者选择、手术指导和随访中的应用，涉及通路选择，经导管主动脉瓣植入和经导管二尖瓣介入治疗。
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https://guide.medlive.cn/guideline/29107
近年来，人们越来越关注在接受非心脏手术的患者中使用心脏生物标志物。应用心脏生物标志物有利于患者的预后预测、风险预测及强化管理。本指南主要为接受非心脏手术的成人患者提供关于术前、术后及前后联合使用心肌肌钙蛋白和B型利钠肽的最新指导。
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https://guide.medlive.cn/guideline/28939
健康的生活方式是预防ASCVD的基础，而良好的饮食习惯是健康生活方式的基础。今年6月，美国国家脂质协会（NLA）发布观点文章，针对成年血脂异常患者的饮食干预给出了建议，推荐成年血脂异常患者少吃饱和脂肪，优于少吃胆固醇；高甘油三酯血症者：限制酒精、糖和精制淀粉等。
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https://guide.medlive.cn/guideline/28956
三维经食管超声心动图（3D TOE）在过去的15年中得到了迅速的发展。本共识声明主要介绍了经食道三维超声心动图的应用和使用时机，涉及3D TOE技术物理原理、瓣膜病变及非瓣膜病变的概述等。
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https://guide.medlive.cn/guideline/28928
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