18部心血管指南和共识，一文收入囊中｜7月指南更新
本篇汇总了2023年7月发布的国内外心血管疾病相关指南及共识，供大家查阅下载~~
肺动脉高压是一种常见的血液动力学异常状态，涉及多学科、多系统，诊疗难度大，致死致残率高，严重威胁我国居民的生命健康。为适应日益增长的医疗需求，近期国家心血管病中心肺动脉高压专科联盟、国家心血管病专家委员会右心与肺血管病专业委员会基于当前的循证医学证据和基层诊疗实践，制定了本共识，针对肺动脉高压的诊断流程、风险分层、治疗策略、转诊和随访等提出了详细的推荐意见，旨在为基层医务人员提供肺动脉高压诊治管理的全面指导，以提高基层诊疗水平，规范基层诊疗行为。
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https://guide.medlive.cn/guideline/29347
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关于植入机械心脏瓣膜（MHVs）患者妊娠的患病率和最佳管理的证据有限，机械瓣膜血栓形成（MVT）在妊娠期发生更频繁，产后出血（PPH）的风险很高。本指南主要针对使用机械心脏瓣膜孕妇的抗凝管理提供指导意见。
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https://guide.medlive.cn/guideline/29345
大多数心衰患者合并多种心血管和非心血管合并症，导致疾病的诊断和治疗复杂化。心衰患者的主要心血管合并症包括高血压和肺动脉高压、缺血性和瓣膜性心脏病、房颤和室性心律失常，以及传导障碍；非心血管合并症包括糖尿病、慢性肾病、肥胖、肺病、缺铁和贫血、睡眠呼吸暂停、情绪障碍、怀孕和癌症等。本指南主要讨论了心衰的潜在病因和合并症管理。
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https://guide.medlive.cn/guideline/29392
近日，美国AHA、ACC、ACCP等6个学术组织联合发布了慢性冠状动脉疾病（CCD）患者管理指南。指南主要为CCD患者的治疗提供了循证和以患者为中心的管理策略，主要内容涉及CCD的流行病学和一般原则，评估、诊断和风险分层，治疗，血运重建，特殊人群管理，患者随访和注意事项。指南再次强调了健康饮食、规律体育锻炼和远离烟草对心血管健康的重要性，并且更新了钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）和胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）等药物的相关推荐。
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https://guide.medlive.cn/guideline/29332
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美国慢性冠脉疾病患者管理指南发布，图表总结要点！
慢性冠脉疾病患者症状控制，心血管事件预防，药物治疗这样用！
慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）是由肺血栓栓塞引起的，其特征是肺动脉组织性血管闭塞。尽管肺动脉内膜剥脱术（PEA）是CTEPH患者推荐的治疗方法，但球囊肺血管成形术（BPA）介入治疗也被现有指南推荐用于CTEPH的治疗。近日，ESC发布相关共识声明，以期为BPA治疗CTEPH提供临床指导。
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https://guide.medlive.cn/guideline/29334
接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的急性冠脉综合征（ACS）患者的常规双联抗血小板治疗（DAPT）包括阿司匹林和强效P2Y12抑制剂持续治疗12个月。虽然这种方法降低了缺血性风险，但患者的出血风险增加。降低DAPT强度（从常规剂量的强效P2Y12抑制剂降为氯吡格雷或减少剂量的普拉格雷）或缩短DAPT持续时间，有助于降低出血风险。任何一种治疗策略都需要评估患者的缺血和出血风险。本声明主要为缺血性和出血风险评估提供了指导，并提出了优化DAPT治疗的方法，以改善结局。
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https://guide.medlive.cn/guideline/29339
血流动力学评估是心血管疾病诊断和治疗的重要组成部分。四维心血管磁共振血流成像（4D flow CMR）可以在一次性采集中全面准确地评估患者血流。本共识是对2015年版共识声明的更新，旨在协助相关中心从心脏和大血管的4D Flow CMR开始，提供有关采集参数，后处理工作流程以及融入临床实践的建议。
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https://guide.medlive.cn/guideline/29340
心衰是全球范围内发病和死亡的主要原因。急性心衰患者发生不良结局的风险较高，需要及时准确的诊断和治疗。此外，晚期心衰患者的临床病程严重，预后差，恰当的治疗有助于改善患者症状，提高生活质量。近日，KSHF发表指南，以期为晚期和急性心衰患者的管理提供指导建议。
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https://guide.medlive.cn/guideline/29391
夜间高血压通常指在24h动态血压监测（ABPM）中发现的夜间血压升高的一种临床情况。研究显示，中国、日本等亚裔人群夜间高血压患病率高于白种人，可能与高盐膳食、盐敏感等有关。夜间高血压危害巨大，且可独立于日间血压预测心血管死亡及总死亡。然而，在临床实践中，夜间高血压由于采用常规诊室血压测量及家庭血压监测难以识别、极易漏诊，长期以来未得到充分重视，患者暴露在较高心血管风险中。当前对于夜间高血压管理尚无指南可遵循，因而中国高血压联盟组织专家撰写本共识，为临床实践中夜间高血压管理提供参考意见与建议。
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https://guide.medlive.cn/guideline/29331
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家族性高胆固醇血症和多因素血脂异常是导致儿童血脂水平异常升高的两种疾病，可导致成年期过早发生心血管事件（如心梗和卒中）和死亡。本声明主要针对无已知血脂异常的无症状儿童和20岁以下青少年的筛查提供建议。
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https://guide.medlive.cn/guideline/29312
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吸烟是心血管和肺部疾病的危险因素，戒烟可显著降低此类疾病的发病率。由于电子烟及相关产品可能有助于戒烟，因此过去10年中，电子烟和电子烟相关产品的使用呈指数级增长，尤其是在年轻人中。然而，电子烟及相关产品可能对人体存在潜在危害。本声明主要介绍了电子烟和电子烟产品对心肺的影响。
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https://guide.medlive.cn/guideline/29299
射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）是目前心血管领域内“最大的未得到满足的医疗需求”。中医药有多靶点、多环节防治慢性心衰的优势，具有增加活动耐量、改善心功能、提高生存质量等多方面疗效，在HFpEF的临床诊治中呈现出良好的应用前景。然而，HFpEF的中医诊治处于起步阶段，对其病证发展规律和临床特点尚缺乏共性认识。本共识以中西医病证结合思想为指导，以HFpEF中医核心证候———气虚、血瘀、水饮证为切入点，旨在建立中西医结合、病证结合、宏观表征与微观指标相结合的HFpEF气虚、血瘀、水饮证候诊断标准，使HFpEF的中医辨证规范化、客观化和精准化，提升中医药防治HFpEF的临床能力。
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https://guide.medlive.cn/guideline/29278
目前，肺部超声检查（LUS）被越来越多地被引入重症监护病房和急诊科，认识和治疗肺充血的重要性是心衰患者管理的基础。本共识声明主要针对肺超声在急慢性心力衰竭中的应用提供共识指导。
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https://guide.medlive.cn/guideline/29288
虽然心脏移植是晚期心衰患者的首选治疗方法，但合并肾功能或肝功能障碍可能给单独的心脏移植造成障碍。由于供体器官的供应限制了器官移植的可获得性，因此适当分配这一稀缺资源至关重要。对同时进行心肾移植或心肝移植患者的适应证、评估及结局等进行明确推荐有助于提高手术成功率，改善患者预后，为此AHA制定了本科学声明，以期指导此类患者的治疗。
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https://guide.medlive.cn/guideline/29274
严重的细菌和病毒感染通常与凝血功能障碍有关，血栓形成和纤溶失衡可导致过度凝血、出血，或两者兼而有之，这取决于宿主的免疫和炎症反应随时间的变化。本声明主要为正在行抗栓治疗（抗血小板和/或抗凝药物）的严重感染住院患者的管理提供专家意见。
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https://guide.medlive.cn/guideline/29276
心脏淀粉样变性是由异常淀粉样原纤维沉积在心肌细胞外间隙引起的系统性淀粉样变性的一种形式，由于限制性心肌病和传导障碍导致心力衰竭。本共识主要针对心脏淀粉样变性的诊断和治疗提供共识指导。
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https://guide.medlive.cn/guideline/29300
“超药品说明书用药”指的是超出药品说明书内容的用药方案，包括药品使用的适应证、适用人群、给药方法或剂量不在国内药品监督管理部门批准的说明书之内的用法。近日，广东省药学会官网发布了《超药品说明书用药目录（2023年版）》，旨在为临床提供指导。
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https://guide.medlive.cn/guideline/29260
相关链接：
超药品说明书用药目录（2022年版）：心血管相关药物
75岁以上成年人群主动脉瓣狭窄（AS）的发生率约为12.4%，随着人口老龄化，这一比例可能会增加。本共识主要探讨目前多模态影像学检查在AS患者的诊断、风险分层和随访中的应用，特别关注最近的发展和未来的方向。
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https://guide.medlive.cn/guideline/29315
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