夜尿多，性功能下降，被误诊5年。80%的患者没有得到治疗，中国人错过更多

老王崩溃了。

5年前，刚过不惑之年的老王突然变得更加困惑了。不知道从什么时候开始，他晚上起夜的次数越来越多，从之前的一晚上1次，到后来的一晚上3次。而和这相反的是，他和爱人“为爱鼓掌”的次数是越来越少了。

说起原因，老王感觉，那段时间自己也什么性欲；更让人糟心的是，就算偶尔来一次，也感觉力不从心。用他自己的话说，就是“疲软”。

夜尿多，性欲下降，疲软……所有的症状都在“下面”，于是老王开始到处看各种专科。

泌尿外科看了，没发现什么问题；肾内科看了，医生说一切正常；男科看了，开了一些“万艾可”。虽说，这个药可以改善“疲软”，但夜尿的问题还是没有什么变化。

绝望的老王开始看中医，吃中药。三甲医院的，民间的，反正谁说哪里好就去找谁。有一年的时间，老王家里的厨房和客厅全是中药味。尽管如此，老王期待的“奇迹”并没有发生，而且夜尿比以前更多了。

老王开始担心：自己是不是得了某种癌症，或者某种疑难杂症，只是现在做的检查发现不了呢？

这么想着，他又开始去各大体检机构做体检。什么肿瘤标记物，各种CT增强，还有各种基因监测等等。

平时听过我科普的人应该都知道，癌症筛查不是这么做的。体检项目也不是越多越好，浪费钱倒是其次，更大的问题是，过度检查会带来更多的“假阳性”——本来正常，检查结果判断“不正常”。这种假阳性会带来后续更多的确诊检查，也会给人带来更多的焦虑。

此时的老王，就像是跌入到一个极深的狭窄的枯井里。井壁上有很多通向井口的藤蔓，他一次又一次地顺着藤蔓往上爬，每次爬到一半，藤蔓都会“撕拉”一声断裂，他一次一次重重地跌入井底。

如果不是那次车祸，老王的状态不知道何时才能遇见转折。

那天早上，老王同往常一样开车去上班。在某个红绿灯路口处，“嘭”的一声，他撞上了前面车子的尾巴。有着五年驾龄的老王，人生中第一次叫保险。说起事故发生的原因，老王心里也清楚：我打瞌睡了。

其实，老王一直都有打瞌睡，只是没有太在意。心里想着，晚上睡得晚，后半夜又起夜，白天打瞌睡也算正常。

不能说这个想法没道理，但他忽视了另外一种可能：白天嗜睡，夜尿多，性功能下降，这些可能都是同一个疾病的症状。

因开车打瞌睡出了事故，老王被朋友介绍到我的门诊，目的是想知道为什么他白天这么困。

他很胖，个子不高，背有点驼。但让我印象最深的还不是这些，而是他摘下口罩后露出的下巴。

他的下巴很短，而且向后缩。大致和这个图片的类似。

其实，当我看到这个“面相”的时候，我就猜到他所有症状的原因了。

于是我问他：你打鼾吗？

“打。”他回答说，“我老婆说，我打鼾很响，会吵到她睡不着。”

看来，我的猜测是对的。

短下颌的人，口咽气道容易出现狭窄。在睡眠时，狭窄的气道会让呼吸气流受限，从而发出鼾声。

如果是严重的狭窄，呼吸气流甚至会出现反复暂停，就好像有人在掐着你脖子一样。我跟他简单分析了一下他的面容以及带来的可能影响。

“打鼾会影响我睡觉，这个我理解。但是为什么我老是起夜呢？”他皱着眉头问。

因为，有一种严重的打鼾，叫做“阻塞性睡眠呼吸暂停”，这是一种综合症，它这会造成很多症状，包括夜尿增多，早上起床后头痛，白天犯困，注意力和记忆力下降，还有，会影响性功能。

也就是说，你现在所有的症状，我都怀疑和你的打鼾有关。

“只是怀疑吗？”

对，现在只是怀疑。但确诊也很简单。下一步，你可以去医院做一个叫做“睡眠多导图”的检查。这个检查可以判断你在睡觉时出现了多少次的睡眠呼吸暂停，以及有没有缺氧。

大概1个月以后，老王发来了他的检查结果。果然不出所料：重度阻塞性睡眠呼吸暂停，平均每小时呼吸暂停35次，相当于不到2分钟，就有人掐住他脖子一次。

至此，真相大白。胖+短下颌，造成了阻塞性睡眠呼吸暂停，继而导致了所有的症状。

下一步，就是想办法开通气道。

制定方案后的一个月，老王来复诊。他感慨地说了一句话：5年了，我又活过来了。

现在的他，没有了夜尿，白天也不犯困，精神状态似乎也会到了当初创业的那个年纪。还有，不再“疲软”。

其实，像老王这样的病例还有很多。他们每天都很困，很疲乏，情绪不佳，生活和工作质量都在下滑。

他们会看医生，会吃保健品，但是，只有少数人能找到真正的原因，而绝大多数人都淹没在各种“虚无的诊断标签”里。

全世界范围内，大概有80%的中至重度阻塞性睡眠呼吸暂停没有得到诊断和治疗。可见，这个病的漏诊率是非常之高的。

而在中国，因为文化信仰的原因，相当多的人会把“疲惫，夜尿多”等这些症状解释为“各种各样的虚”，这又进一步让无数的人错过了早期诊断和治疗的时机。

为什么要强调时机？因为，阻塞性睡眠呼吸暂停不仅会带来上述各种烦恼症状，长远来看，还会造成各种并发症，比如：

• 高血压

• 糖尿病

• 抑郁

• 心脏病

• 脑中风

对于严重的打鼾，早一点管理，就会让这些并发症的发生风险更低一点。

打鼾的人非常多，也不是所有人都有那么严重。问题是，我怎么知道自己的打鼾有没有达到阻塞性睡眠呼吸暂停的程度呢？

为了让更多人更加重视打鼾，能更早一点识别出阻塞性睡眠呼吸暂停，我写了一个专栏：《成人打鼾医学课》。

我会告诉你：

• 打鼾的原理是什么？

• 如何简单高效地判断自己打鼾的严重程度？

• 该去医院做哪些检查？

• 如何居家管理打鼾？

• 如何选择最适合自己的治疗方案？

所有的内容，都基于全球高质量医学文献，权威靠谱。而且，课程上不封顶。也就是说，我会跟踪全球医学进展，持续更新课程。

只要你年满18岁，睡觉有打鼾，都可以扫码来听这个专栏。听完之后你会发现，你已成为自己和身边人的打鼾管理专家。

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其实，每个人，都可以睡得更好一点。