别小看这幅漫画，关于胆囊的问题一次说清！

◎ 作者 / 于浩

◎ 单位 / 中国医科大学附属第四医院

大家一定都听过卧薪尝胆的故事吧？

那么「 胆 」到底是什么样的一个器官呢？

要想了解「 胆 」，我们要先了解「 肝 」，毕竟是「 肝胆相照 」

肝脏每天要分泌 1000 mL 左右的胆汁

这些胆汁需要运输到十二指肠，帮助人去消化脂肪

这条由肝脏通向十二指肠的胆汁通道就叫做胆总管

由于人往往不会每天都消耗这么多胆汁，因此就需要一个贮存胆汁的仓库，就是胆囊了

但只有鸡蛋大小的胆囊不能装载这么多胆汁，所以胆囊的一个功能就是浓缩，「 提纯 」胆汁

在这个过程中就会析出一小部分胆固醇结晶

这些结晶大部分会随着胆囊收缩排进胆总管

再排进肠道

而那些没有排进肠道的胆固醇结晶，就有可能成为胆固醇结石

胆固醇结晶析出沉淀后

就会形成胆囊结石

其中一部分贴壁被包裹固定的就会形成胆固醇息肉

从西边来的达摩

从东边来的玄奘

他们死后被保存在宝塔中的

舍利，就被很多人认为是火化后的胆囊结石

健康的胆囊是促进消化的重要器官

但一旦胆囊结石堵塞了胆囊的进出口关卡「 胆囊管 」

胆汁虽然仍可进入胆囊

但随着胆囊管口受压

水肿发炎

会阻塞胆囊内的胆汁向胆总管流动

胆囊内压力增高，胆囊增大，就会出现胆囊的疼痛，胆囊壁水肿就会造成炎症

传说在当阳长坂桥上

张翼德一声大喝，吓得夏侯兰肝胆俱裂

貌似即使是严重车祸，胆囊破裂也不常见

倒是严重的胆囊炎，造成胆囊坏疽，会出现胆囊穿孔

临床上，胆囊炎也是常见疾病

患者首发症状一般是都是右上腹绞痛或者闷痛

多与进油腻食物有关

查体会出现右上腹肋弓下的压痛

吸气时压痛明显（墨菲氏征阳性）

可通过超声或者 CT 检查确诊

胆囊结石造成梗阻性胆囊炎

治疗上首选手术治疗，腹腔镜手术已经广泛普及

因胆囊结石有脱落到胆总管，继发胆总管结石胆管炎及胰腺炎，所以术前要排除继发胆总管结石

腹腔镜胆囊切除术，仍具有一定手术风险，但总体来说是安全有效的，合理的手术时机，经验丰富的医生团队，都是保证手术安全的关键

腹腔镜手术需要全身麻醉，麻醉成功后要向腹腔注入气体，营造「 气腹 」

然后腹腔镜经由肚脐套筒进入腹腔，进行探查

找到胆囊，并暴露胆囊管，肝总管肝脏形成胆囊三角

游离胆囊管

结扎胆囊管

切断胆囊管

游离结扎切断供给胆囊血运的胆囊动脉

在肝脏脏面上切除胆囊

最后经腹壁小切口取出胆囊、胆汁和结石

将切除胆囊及结石送病理科检查，要注意排除意外发现的胆囊癌

胆囊切除术后1-3天即可恢复正常活动和低脂饮食

多数情况下胆总管会在 2-3 个月内替代胆囊的功能，并代偿性扩张

但有些人会产生胆总管结石，所以术后需要定期复查，注意合理饮食

好了，这期内容就到这里了

感谢大家的收看！

首发：丁香园普外时间

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来源: qq

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