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别小看这幅漫画,关于胆囊的问题一次说清!

别小看这幅漫画,关于胆囊的问题一次说清!

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◎ 作者 / 于浩
◎ 单位 / 中国医科大学附属第四医院

大家一定都听过卧薪尝胆的故事吧?
那么「 胆 」到底是什么样的一个器官呢?
要想了解「 胆 」,我们要先了解,毕竟是「 肝胆相照 」
肝脏每天要分泌 1000 mL 左右的胆汁
这些胆汁需要运输到十二指肠,帮助人去消化脂肪
这条由肝脏通向十二指肠的胆汁通道就叫做胆总管
由于人往往不会每天都消耗这么多胆汁,因此就需要一个贮存胆汁的仓库,就是胆囊了
但只有鸡蛋大小的胆囊不能装载这么多胆汁,所以胆囊的一个功能就是浓缩,「 提纯 」胆汁
在这个过程中就会析出一小部分胆固醇结晶
这些结晶大部分会随着胆囊收缩排进胆总管
再排进肠道
而那些没有排进肠道的胆固醇结晶,就有可能成为胆固醇结石
胆固醇结晶析出沉淀后
就会形成胆囊结石
其中一部分贴壁被包裹固定的就会形成胆固醇息肉
从西边来的达摩
从东边来的玄奘
他们死后被保存在宝塔中的
舍利,就被很多人认为是火化后的胆囊结石
健康的胆囊是促进消化的重要器官
但一旦胆囊结石堵塞了胆囊的进出口关卡「 胆囊管 」
胆汁虽然仍可进入胆囊
但随着胆囊管口受压
水肿发炎
会阻塞胆囊内的胆汁向胆总管流动
胆囊内压力增高,胆囊增大,就会出现胆囊的疼痛,胆囊壁水肿就会造成炎症
传说在当阳长坂桥上
张翼德一声大喝,吓得夏侯兰肝胆俱裂

貌似即使是严重车祸,胆囊破裂也不常见
倒是严重的胆囊炎,造成胆囊坏疽,会出现胆囊穿孔
临床上,胆囊炎也是常见疾病
患者首发症状一般是都是右上腹绞痛或者闷痛
多与进油腻食物有关
查体会出现右上腹肋弓下的压痛
吸气时压痛明显(墨菲氏征阳性)
可通过超声或者 CT 检查确诊

胆囊结石造成梗阻性胆囊炎
治疗上首选手术治疗,腹腔镜手术已经广泛普及
因胆囊结石有脱落到胆总管,继发胆总管结石胆管炎及胰腺炎,所以术前要排除继发胆总管结石
腹腔镜胆囊切除术,仍具有一定手术风险,但总体来说是安全有效的,合理的手术时机,经验丰富的医生团队,都是保证手术安全的关键
腹腔镜手术需要全身麻醉,麻醉成功后要向腹腔注入气体,营造「 气腹 」
然后腹腔镜经由肚脐套筒进入腹腔,进行探查
找到胆囊,并暴露胆囊管,肝总管肝脏形成胆囊三角
游离胆囊管
结扎胆囊管
切断胆囊管
游离结扎切断供给胆囊血运的胆囊动脉
在肝脏脏面上切除胆囊
最后经腹壁小切口取出胆囊、胆汁和结石
将切除胆囊及结石送病理科检查,要注意排除意外发现的胆囊癌
胆囊切除术后1-3天即可恢复正常活动和低脂饮食
多数情况下胆总管会在 2-3 个月内替代胆囊的功能,并代偿性扩张
但有些人会产生胆总管结石,所以术后需要定期复查,注意合理饮食
好了,这期内容就到这里了
感谢大家的收看!
首发:丁香园普外时间

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