飞来横祸！医生被指篡改病历影响司法公正，网曝医生何时不再成泄愤手段？ | 医眼看法

医生总是遇到形形色色的人，接触各种各样的事，稍不留神就可能惹祸上身。如何规避风险，保全自己？基本原则不可放弃。

事件回顾

7月10日，一男子实名举报河北廊坊市人民医院疼痛科主任张某某和医生李某篡改其家人病历的新闻，引发广泛关注。

爆料视频显示，一名男子（吴某）手持身份证，站在某市人民医院前，称其家人因一起刑事案件在此医院治疗，医院医生张某某和李某利用职务之便恶意篡改受害人住院病历。同一个人、同一时间在医院住院，却产生了两份不同的病历，最终导致司法鉴定不准确，为犯罪分子减轻了罪行。

视频截图

7月10日，当地市卫健委回应称，卫健委目前已经关注到此事，正在核实处理，后续将对调查结果发布官方通报。

据媒体报道，记者在调查此案时发现了吴某的母亲张某在网上发布的举报内容，自述自己遭遇刑事案件身中数刀，在市人民医院疼痛科住院治疗。张某讲，为了替犯罪分子减轻罪行，疼痛科的张主任和李医生为她出具了假住院病历。直接导致伤情鉴定不准确，犯罪分子被重罪轻判。

记者对于举报视频中的两份病历资料进行了逐字逐句的对比，发现唯一的不同之处在开头的入院情况第2点。

右边的出院记录是这样写的：“2.缘于入院12小时前，患者被殴打致面部裂伤”。

左边的出院记录是这样写的：“2.缘于入院12小时前，患者被刀捅致面部裂伤”。除了这一句话不一样，其他文字标点符号都是一样的。

在吴某实名举报后，被举报医生张某某在社交平台公开发布视频回应吴某的实名举报，称吴某在网络上的指责举报不实，混淆事实。

视频截图

张医生说，实际情况为这样的：吴某的母亲张某在2022年6月24日出院，2022年7月11日吴某向医院提出修改病历的申请，并按照相关流程在《患者信息变更申请表》上签署“情况属实”。医生指出，根据患者张某自述，对病历自述病史进行修改且符合相关法律规定，不存在吴某所陈述的篡改、出具虚假病历的行为。

在视频的最后，医生张某某表示吴某罔顾事实的指责举报行为，严重损害了他个人名誉和形象，造成极其负面影响，他将依据相关法律对吴某追责，并已报警。

谁拍视频谁有理？网曝医生成泄愤手段

不知道什么时候开始，患者只要不满意就开始在网上曝光医生。

去年，甘肃定西市人民医院内，一段医生在诊室门口与患者发生言语冲突的视频在网络热传，遭网友网曝。可实际情况是，医生让插队的女患者排队，结果女患者撒泼把医生凳子都砸了，揪住医生衣服还开口骂人。惹怒医生后就去门外拍视频，然后截取一段发网上。最终导致一个工作了20年的好医生被停止处方权及临床诊疗行为，接受调查。

2019年山西省某县人民医院，患者身患脑梗，鉴于当地医疗水平有限，县人民医院的医生建议从北京天坛医院邀请专家来当地主刀，病患家属支付1万元手术费，病患家属同意了这一方案。但当北京专家做完手术时，这家人上演了一出人间大恶的戏码，他们将劳务费交给县人民医院的医生，然后再由该医生支付给北京的专家，就在对方收劳务费的时候，这家人拍了医生收钱的视频并举报。这直接导致县人民医院的医生停职，而北京专家也需要接受调查。

还曾经看过女患者在网络上举报医生在诊疗过程中多次实施强奸，医生被医院停职，警方立案侦查。结果发现女患者提供的时间地点与实际监控显示不符，最终女患者承认是勒索不成，于是就要毁医生名声。

实际生活中，并不是医生只要打不还手、骂不还口就不会被网曝。没有录音录像，照样可以发文配图。

当医生遇到网曝事件，应该怎么办？

首先，利用公共网络肆意抹黑、侮辱，甚至诽谤他人，导致谣言和污蔑传播，往往会给受害人带来极大的影响，这种行为属于侵权行为。

《民法典》第一千零二十四条规定，“任何组织或者个人不得以侮辱、诽谤等方式侵害他人的名誉权。名誉是对民事主体的品德、声望、才能、信用等的社会评价”。由此可见，受害人一旦遭受了网络侵权的，可以依据相关法律规定依法追究爆料者的民事责任，可以要求违法行为人停止侵害、公开赔礼道歉、赔偿经济损失、精神损失。

其次，追究侵权责任最为关键的一步，就是保存侵权证据。录屏、截图、下载视频很难证明证据来源及其真实性，最为保险的证据保存方式就是证据公证。将相关侵权网页、视频、音频等的保存过程进行公证，由公证处出具公证书，经过公证处公证的证据具有非常强的证据效力，即便是对方将侵权视频删除也不受影响。

另外，如果犯罪嫌疑人（违法行为人）编造虚假事实并发布在网络上，极可能构成诽谤罪。依照《中华人民共和国刑法》第二百四十六条，“以暴力或者其他方法公然侮辱他人或者捏造事实诽谤他人，情节严重的，处三年以下有期徒刑、拘役、管制或者剥夺政治权利。

根据我国刑事诉讼法规定，诽谤罪属于亲告罪，如果报警不被公安局受理，受害人可以直接向人民法院提起刑事自诉。

每次面对患者网曝医生，医院通常的做法都是息事宁人的做法。一般会发个不痛不痒的公告，一般为事实概况或正在调查等等，而当事医生不会露面，同时限制内部讨论和发布消息。

面对这种网曝对医生个人、科室以及医院诬告产生的影响，医院应该如何处理，还是值得深入探讨的问题。是息事宁人还是以暴制暴？是走法律途径还是借助行政手段？期待专业人士给汇总个最佳路径。

书写医疗文书负有法律责任，需慎之又慎

从医二十多年，临床医疗文书书写多了很多规矩，这些规矩并不是书写规范规定的，都是吸取惨痛教训后的亡羊补牢。

举例说明，原来的病历现病史、既往史患者怎样说就怎样写，如今现病史后会预留患者签字处，证明医生记录的现病史确属患者陈述。特别是涉嫌商业保险、车祸、工伤、刑事案件，现病史和既往史一定要患者本人陈述、确认、签字，之后不再修改。

还有开具病假条，原来可以补开、带开，不看病开具假条。现在，必须见到患者本人，必须检查诊断，只能开具当时的日期，根据疾病情况休假时间长短有严格限制，长假条需要院长审批。

再有，死亡证明，原来一些反复长期住院的终末期老患者在家死亡，可以由家属到医院直接开死亡证明。如今不看到死者本人，不做心电图判断死亡，不可能开死亡证明。并且，在家已死亡的患者医院原则上是不能开具死亡证明的，需要到当地社区或派出所按流程办理。

为什么规定越来越多？分享一些发生在身边的事件。

某男患者声称前一天就诊未开假条，要求补开前一日假条，当时还没有HIS系统，都是手工挂号、手工开具处方。医生给予补开假条后，男患者以此作为不在场证明，实际上那天他参与了一起盗窃。

某家属到医院病房称其刚出院患癌症的父亲死亡，要求开具死亡证明。由于是老病人，医生勉为其难地开具证明（当年对于死亡证明的开具管理不是很严格），结果患者实际未死亡，但房子被家属偷偷给卖了。

商业保险患者出院后被拒付，要求医生修改既往史中慢性病史的记录，本是患者本人自述但由于影响到商保被患者纠缠。还有现病史中对于外伤发生的描述影响到工伤、保险认定，也可能遭到患者投诉，称医生记录错误。

比如本案中的描述，有文章评论说无论是“被殴打”还是“被刀捅”，面部损伤的严重程度都是一样的，对于刑事案件的认定不会有太多的影响。因此，吴某网曝医生“最终导致司法鉴定不准确，为犯罪分子减轻了罪行”，这一点是不成立的。

用拳头打，和拿刀捅，两种违法行为的恶劣程度是否相同？在量刑的时候是否会考虑到使用利器的恶性程度？举例说明，如果一个罪犯抢劫，赤手空拳用言语威胁，和拿大刀、手枪等武器威胁，最终判刑考量上可能是会有差别的。但是，这种涉及到刑事案件事实的情况，不是应该由警方调查吗？依据病历资料进行认定是不是草率了。

如何规避医疗行为中的法律风险？当然不可避免地老生常谈。按照规矩做事，不可徇私；病历书写及时、规范，该签字要及时签字；特殊患者要重点关注，可能涉嫌后续问题的患者要告知其准确提供病史；如确需修改病历，要按照申请流程办理。

本案的医生可谓是遭遇飞来横祸，患方如此信口雌黄如果都不能获得惩罚，会让世人感觉犯罪成本低。希望司法、执法部门能行动起来，尽早出台法律法规，能更有效地打击这种犯罪行为。

栏目顾问律师：

向海曼，北京权知律师事务所高级合伙人，副主任，中华全国律师协会会员，北京市律师协会会员，北京市朝阳区律师协会惩戒委员会委员。专注于民商事法律诉讼、公司企业法律顾问和医疗诉讼。长期从事医事法学研究及实务，有丰富的医疗法律从业经验。

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