“一次挂号管三天”为何引争议？不仅是因为医生委屈，患者也有担忧……

近日，“一次挂号管三天”再度引发争议。

当前，多数医院就诊挂号仅限当次当日有效已是常态，换句话说也就是患者如果有复诊需求需再次重新挂号缴费。针对医院现行的这一规定，有些人觉得不合理：

“有时候我们的检查化验结果当日拿不到，或者有些病情需要隔几日再来复诊，这个时候要求重复挂号不仅多花钱，还耽误时间，完全没必要。”

“看一次病，为何需要多次挂号？挂号一次难道不应该包括医生开处方、治疗、复诊等整个流程吗？”

“明明是医院的原因造成当天没有完成一次诊疗，怎么要我们为此承担后果？”

从患者的角度来看，确实可以理解他们的困扰。

毕竟谁人就医不是疾病所累、心烦意乱，谁都想又快又好的解决自己的就诊需求，而非因为这样那样的问题，几次三番的折腾，费时费钱不说，还怕挂不上号。

那么，推行“一次挂号管三天”措施之后，这些问题就能引刃而解吗？

复诊免费，患者受益吗？

实际上，近年来，山东济宁、淄博、青岛等地在全市或部分公立医院实行“一次挂号管三天”、复诊免挂号费政策。而这项政策的推行，也确实达到了患者口中省钱的效果——据青岛大学附属医院院长李环廷表示，2021年，我们的门急诊量达到720万人次，复诊号占到4.5%，按照平均的挂号花费来算，单这一项就为患者减少了600多万元花费。

不过，除了省钱之外呢，暴露出来的问题也应正视。

在医院我们常常能看到，在医生按顺序接诊的间隙，总会有复诊的患者见缝插针地寻求医生看检查报告，说实话，这些哪怕是当天的复诊患者都很容易引起初诊排队患者的不满，更何况是隔了些天不挂号甚至是不排队的复诊患者。

这里就涉及到了一个医疗秩序被扰乱的问题。正如一位医务人员所言：“如果挂一次号包括了问诊、治疗、复诊等流程，门诊室就有可能变成菜市场。试想一下，复诊的患者直接进进出出，会不会给正常挂号诊病的患者带去干扰呢？”

而且复诊人数不可控，倘若医院管理跟不上，这将是灾难现场。试想一下，一位医生在原有门诊量的基础上还增加了未知的复诊量，管理系统也未对此进行把控、安排，那么就很有可能导致：隔日复诊患者随到随看，医院挂号排队功能形同虚设，这样不仅导致初诊患者的看病时间更不确定，还可能要花费更长的等待时间。而初诊患者对此可能心生怨念，从而与复诊患者之间更容易起冲突。

再者，对医生而言，本来原有的门诊量已经让他们忙得不可开交，如今更是无上限追加，他们压力山大的同时只能去尽量压缩每个患者的就诊时间，这对于请假看病乃至是异地就医的患者而言，并不是什么好事。

另外预约挂号的本质是为了压缩看病排队时间，提高患者就诊的便捷度。但当一个号能管三天，复诊患者在三天内随时可以加入，这将使预约挂号失去精准度。这样一来，何尝不是方便了复诊患者，却让初诊患者看病更难。

当然，有人说，从复诊者的角度看，此举利于将初诊、复诊、再复诊融为一体，医生的诊疗思路一脉相承，诊疗的连续性增强，效果会更好。

但现实可能是，你首诊的那位医生在复诊时不一定能看到，而所谓的连续性流程可能是A医生给你开了检查单，B医生给你看了检查单并开了药，你不放心又去找了C医生看看并再加了药，最后找D医生复查。这个过程如果患者病情好转一切顺利倒还好，如果不幸病情加重，扯皮都要多牵扯几位医生进来。

复诊免费，医生委屈吗？

医生为何会委屈？

对于医生而言，不管是初诊还是复诊，每一次看诊都是需要评估病情、付出劳动的过程。而患者付费、挂号，不仅是建立契约关系，且是对医生劳动的尊重，对知识的尊重。

而复诊免费，本身就是在变相降低门诊挂号费。

部分医生反应“虽然挂号费中作为医生收入的部分本来也不多，可复诊挂号费全免还是有些说不过去。”

早前在济宁市第一人民医院的相关报道中，医院负责人曾表示，“一次挂号管3天这项政策不会影响医生的收入，0元惠民号这一部分费用由医院买单，每个月将近6万元。”然而这6万元的费用究竟从哪里支出，却没有具体说明。会不会“羊毛出在羊身上”，我们不得而知。

因此，在工作量更加饱和，收入却不见增加的现状面前，打工人哪有不发疯（委屈）的呢？

复诊免费，值得推广吗？

我们都知道，在历史进程中，每一个新措施的推行，必然会有它的阵痛期和适应期。

它最终能不能走得长远，大面推广，那就要看是否能够熬过阵痛期，实现华丽蜕变。

比如针对上文提出的医疗秩序混乱问题和医生收入问题，它能不能找到一个可行性的解决方案十分重要。

对于医疗秩序问题，中国人民大学公共管理学院教授王丛虎曾表示：“我觉得就是改变管理和创新的问题。在医生的诊疗系统和挂号系统，这两个系统完全可以对接建立统一的通道。（患者）复诊一般顶多在一个星期之内，以一个星期为单位去配置复诊号，靠信息技术、数字治理并不难，关键就是公立医院愿不愿意稍微调整它的系统，建立信息完全互通互享的通道。”

这也就是说，医院想要规范管理，那还是得舍得花钱调整系统，而非只把医务人员推到最前线，去“赤手空拳”应对这场突变。

另外，如果要进行挂号机制调整，那就势必需要重新调整医务人员的绩效分配方式，因为如果初诊医生有挂号费，复诊医生却无挂号费，显然有失公平。

而这一个个调整的背后，显然是需要恒心立足和资金支持，但是又有多少医院愿意如此，特别是那种本就一号难求的头部三甲。

不过，我们可以确信的是，一个新措施的推行，如果能够把前期障碍都清理干净，那将是一条康庄大道，而最终也能达到多方受益的效果。