肝癌化疗3次，越治越差？转医院，再复查，却被告知癌没了……

2023-09-11 11:09

CT犯错，医生背锅？

肝脏占位病变，CT结果提示恶性肿瘤？

48岁女病人，体检的时候做腹部B超发现肝脏有占位，怀疑是恶性可能性大。

这样的消息显然犹如晴天霹雳！于是患者立马住入当地三甲医院，肝胆外科。

肝脏占位病变，又怀疑是恶性，那基本上就是肝癌了。

管床医生也是这样想的。但区区一个腹部B超还远远不能给人家下这个要命的诊断，肝癌的诊断不是闹着玩的。

进一步安排腹部CT增强扫描，同时抽血化验肝肾功能、电解质、血常规等常规检查，以及关键指标甲胎蛋白（AFP）。

甲胎蛋白是一种肝癌血清标志物，如果甲胎蛋白高，就要高度怀疑肝癌。但也会有例外，怀孕的妇女也会升高，活动性肝病也会有甲胎蛋白升高，一些生殖腺胎胚源性肿瘤也会导致甲胎蛋白升高。

所以单凭甲胎蛋白升高还不能确定肝癌诊断，必须要联合影像学检查，腹部CT平扫+增强扫描是必不可缺的。

CT的分辨率很高，诊断肝癌符合率起码有90%或以上。

患者当天约了CT检查，结果提示肝脏右叶恶性肿瘤，而且肝胆管癌可能性大。

看到这个结果，病人感觉人生坍塌了。

DSA诊断原发性肝癌，甲胎蛋白正常？

管床医生告诉患者，考虑到既往有乙肝病史，这次肝癌基本明确，手术切除会有困难，可以进一步做血管造影（DSA），如果也支持肝癌诊断，那就直接介入做肝动脉化疗栓塞了。

病人又怕又悔，后悔这几年来一直没有治疗乙肝，让乙肝演变为了肝癌，但世上没有后悔药可吃。

第二天抽血结果也回来了，肝功能基本正常的，原来患者仅仅是乙肝携带，而不是慢性乙型肝炎。最受关注的指标，甲胎蛋白，竟然是正常的。

病人似乎抓住了救命稻草，甲胎蛋白正常，会不会不是肝癌？

管床医生说，看病不能单看一个指标，很多肝癌病人的甲胎蛋白并不高，反过来，甲胎蛋白高也不一定是肝癌，还结合其他结果看啊，比如CT，CT高度考虑肝癌。

随后安排DSA造影看到右肝内有实质块影，境界不清，可见肿瘤新生血管等表现，同意诊断原发性肝癌。

医生跟家属沟通签字，马上就做了经肝动脉化疗栓塞。如果经过化疗栓塞后肿瘤能缩小，后期会有手术切除机会。

三次化疗患者苦不堪言，一纸合约医院被告法庭

做到第三次化疗栓塞时，病人开始有抵触情绪了。

因为前面2次化疗都让她苦不堪言，肝区逐渐出现疼痛，复查的指标也变差了。

转氨酶升高了，胆红素也显著升高，病人的巩膜、皮肤开始发黄了，这是黄疸，医生说。

黄疸可能是化疗药物引起的，也有可能是乙肝活动引起的，不好说。

我要离开这家医院，病人跟她丈夫说。再住下去，我必死无疑。

此时她的精神已经比不上刚入院时了，来探视的亲朋好友都在背后说，感觉越治越差，整个人都残了。

医生劝说无效，那就签字吧，签字出院，概不负责。

出院后患者联系了本市另外一家三甲医院，第二天住进去，并重新完善相关检查。下午结果就出来了，管床医生拿着报告找到患者，说肝右叶的确有占位，但是总体来说倾向于是良性病变可能性大。

最后患者确诊病情，并不是癌症，导致患者情绪失控，请了律师，把第一家管床医生和医院告上了法庭……

之前2次腹部CT，有没有参考意义，二次入院是否一定要复查？

是什么原因造成了这样令人惋惜的结果？病人究竟患了什么病？

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本文首发：听李医生说

责任编辑：Sheep

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来源: qq