这个指标升高不仅提示心梗，还预示更广泛的死亡风险！

来源：医学新视点

该研究追踪了2017年6月-8月期间因任何原因进行血液检查的2万名患者的生存情况。无论患者最初的临床指征如何，都对他们进行了心肌肌钙蛋白I（cTnI）含量的测量。这些患者的平均年龄为61岁，其中一半以上（53%）为女性。

分析结果显示，

• 18282例（91.4%）患者没有心肌肌钙蛋白检测的临床指征。在其余的1718例（9%）患者中，医生出于临床原因要求他们进行检测。

• 1085例（5.4%）患者的心肌肌钙蛋白水平高于正常值上限。

• 1782例（8.9%）患者在一年后死亡；2825例（14.1%）患者在2年多（中位时间为809天）后死亡。

• 基于Kaplan-Meier曲线分析发现，如果心肌肌钙蛋白水平高于正常值上限，死亡率会显著升高（45.3% vs 12.3%，p<0.001）。即其死亡风险可能是检测结果在正常范围内患者的4倍。

在对年龄、性别、医院位置和肾功能情况调整后，进一步分析发现，

• 异常高的心肌肌钙蛋白水平与死亡风险增加76%（HR 1.76 [95% CI 1.65 ~ 1.88]）独立相关。

• 这些死亡包括因心血管疾病与其他原因所导致的死亡。其中，最常见的死亡原因是癌症（1308例，46.3%），其次是心血管疾病（363例，12.8%）。 

在排除了30天内发生的死亡（这些死亡案例可能与住院原因相关）后显示，心肌肌钙蛋白与死亡风险之间的关联性仍然存在。研究人员强调，这表明这种联系并不纯粹是由短期死亡风险驱动的。

研究人员承认，由于这是一项观察性研究，存在一定的局限性，比如该研究只在一家医院进行，并且不清楚个人背景信息和并发疾病等潜在的影响因素。因此，并不能得出关于因果关系的确切结论。

研究人员指出，心肌肌钙蛋白水平升高可能反映了心血管之外的普遍的健康问题，包括那些尚未确诊的问题，这些问题会增加死亡风险。

研究人员总结道，“该研究表明，在心梗之外，心肌肌钙蛋白作为中期预后的标志物可能具有更广泛的作用。需要进一步的研究在多种环境下来验证这些发现，并评估是否有任何干预措施改善风险。”

参考资料

[1] 中华医学会心血管病学分会, 中华心血管病杂志编辑委员会. 高敏心肌肌钙蛋白在急性冠状动脉综合征中的应用中国专家共识[J]. 中华心血管病杂志, 2012,40(10) : 809-812. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-3758.2012.10.001

[2] High level of heart attack protein linked to heightened risk of death from any cause. Retrieved Aug 7, 2023, from https://medicalxpress.com/news/2023-08-high-heart-protein-linked-heightened.html#google_vignette

[3] Hinton J, et al., (2023). Association between troponin level and medium-term mortality in 20 000 hospital patients. Heart. DOI: 10.1136/heartjnl-2023-322463