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高血压肾病，一线治疗药物是？

高血压肾病，一线治疗药物是？

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指南中的用药推荐




01

什么是高血压肾病？


高血压肾病是由长期血压增高引起肾内小动脉及细小动脉病变，造成动脉管腔狭窄，继发缺血性肾实质损害，并导致肾小球硬化、肾小管萎缩和肾间质纤维化的一种疾病[1]。
   

02

怎样对高血压肾病进行临床诊断？


临床诊断：高血压+慢性肾脏病（CKD）的诊断，需排除继发性高血压。

（1）高血压诊断：多次重复测量后诊室收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。

（2）CKD诊断：尿白蛋白与肌酐比值＞30mg/g或者估算的肾小球滤过率（eGFR）＜60ml/（min*1.73m2）达3个月[1]。
        

03

高血压肾病，一线治疗药物是？


▌血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体阻滞剂（ARB）

（1）一线选择；

（2）适应证：无糖尿病的高血压、慢性肾脏疾病、中度尿蛋白增加、尿白蛋白重度增加；

（3）禁忌证：双肾动脉狭窄、孤立肾、高钾血症；

（4）注意事项：定期监测血清肌酐和eGFR。若血清肌酐升高较基础值＞30%需停药或减量。若血清肌酐超过40%的急性升高，更需要评估患者是否存在血容量减少、失代偿性充血性心力衰竭和双肾动脉狭窄。避免联合ACEI、ARB、直接肾素抑制剂（DRI）应用[1-2]。

04

延伸提问


● 高血压肾病，利尿剂怎么用？

● 高血压肾病，β受体阻滞剂怎么用？

● 高血压肾病有哪些药物可以选择？

……

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参考文献：
[1]高血压肾病诊治中国专家共识组成员. 高血压肾病诊断和治疗中国专家共识(2022)[J]. 中华高血压杂志 , 2022, 30(4): 307-317.
[2]Group K D I G O K B P W. KDIGO 2021 Clinical Practice Guideline for the Management of BloodPressure in Chronic Kidney Disease[J]. Kidney International, 2021, 99(3S): 1-87.



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来源: qq
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