麻醉医生治失眠“不吃药”？

公众号新闻

2023-10-23 12:10

来源：麻醉科普

麻醉医生治疗失眠有自己的方法，特点就是不吃药、少吃药！！！

可能你不信，治病哪有不吃药的，特别是失眠治疗，无论到哪个科都能给你开出大包小包花花绿绿不重样的安眠药。失眠越重，开的药越多，用的药越多越离不开药，随着时间的推移，剂量越来越大，种类越来越多。我从书上学到的安眠药的种类你看看下图，

这些书本内容是“睡眠学”医学生必考的内容！！！

安眠药的种类

有一个常识不知道大家理解不？越是难治的病治疗方法越多，不信你试试百度，关键词“失眠治疗方法”，百度为您找到相关结果约100,000,000个，汗颜吧！你还认为失眠（睡眠障碍）是一个简单的病吗？记住：方法越多，疗效越差！

麻醉医生本业是做麻醉的，全身麻醉的患者会呼呼大睡，麻醉医生想让他什么时候醒他就什么时候醒！但是你知道吗，麻醉后的那种呼呼大睡和自然睡眠是有区别的。

麻醉和睡眠都是抑制了人的觉醒意识，对外界环境暂时失去知觉且可逆。麻醉的发生、维持与苏醒是依靠麻醉药物来实现，意识和痛觉几乎不受外界环境的干扰，就是说手术医生用刀在身上切割也不会醒；睡眠则是人体内源性因素决定的主动过程，有昼夜节律调节，睡眠的深度有周期性节律性的波动，其发生和维持易受外界环境因素和社会心理因素的影响，你能喊醒他。

麻醉可能通过激活与睡眠调节有关的神经网络发挥作用，睡眠相关的神经系统的结构或功能核团在麻醉的发生与维持中也发挥着重要作用；全身麻醉与自然睡眠在行为学与生理学上的相似性及生理过程的相互交错为我们对这两种状态的相互作用机制探索提供了新的研究方向。同时也为长期处于睡眠剥夺（失眠）的患者应用临床麻醉治疗提供了可能。

目前麻醉医生通过全身麻醉方式控制顽固性睡眠障碍患者的睡眠周期，治疗失眠已经成为麻醉治疗的重要手段之一，这种麻醉治疗的特点就是不吃安眠药、少吃安眠药、把安眠药剂量减到最少作为目标的麻醉学干预措施。这种方法仅对于顽固性失眠、病程长、焦虑抑郁门诊治疗难于奏效的患者。

麻醉学手段治疗失眠还有一个方法适合门诊治疗：星状神经节阻滞。我们知道，神经阻滞是麻醉医生的看家本领。星状神经节阻滞是目前疼痛科与麻醉科临床工作中广泛使用的一种治疗方法，将局部麻醉药物注入星状神经节周围及附近组织，包括颈交感干、颈交感神经节、节前与节后神经及其支配范围的区域，从而阻滞支配头、面、颈、肩胛、上肢、前胸及后背等部位的交感神经，以调节交感神经系统张力，最终达到调节人体的自主神经系统、循环系统、内分泌系统、免疫系统使其保持动态平衡的作用，用于治疗多种疼痛及非疼痛类疾病。

星状神经节阻滞作用主要表现为通过调节丘脑活动维护机体内环境的稳定；通过对节前、节后纤维的阻滞，使分布区域内各系统的交感神经功能受到抑制，以达到治疗相关疾病的目的。其原理仍不明确，由于慢性疼痛及炎性疼痛中交感神经发挥着重要作用，星状神经节阻滞能够有效缓解疼痛的原因可能与其抑制交感神经兴奋有关。同时，星状神经节阻滞可以阻断脊髓的反射通路，降低该部位交感神经兴奋性和敏感性，扩张小血管，增加局部区域血流，改善局部缺血、缺氧状态，加速代谢去甲肾上腺素、P物质等疼痛介质，终止疼痛的恶性循环。

自1920年星状神经节阻滞治疗疼痛性疾病在临床上得到迅速推广，成为一种用途广泛的治疗手段。在日本星状神经节阻滞疗法已应用40余年，每日至少有2～3万患者进行该项治疗，占门诊神经组滞治疗的50%～80％，其治疗学理论已为日本医界所公认。星状神经节阻滞治疗疾病主要包括头面部、耳鼻喉、口腔、颈肩部及上肢疼痛，尤其对于顽固性颈源性头痛、偏头痛、慢性顽固性口腔溃疡、带状疱疹性神经痛、肩手综合征、原发性痛经、复杂性区域疼痛综合征、癌痛等顽固性疼痛具有确切的治疗效果。此外，对于难治性心绞痛、心律失常、抑郁症等疾病也有一定的疗效。

睡眠周期紊乱可能原因是交感活动增强，受交感神经支配的松果体的分泌活动紊乱，褪黑素的浓度变化失去昼夜节律。星状神经节阻滞 使交感神经的活动暂停，松果体的分泌活动暂时休息并得以调整，休整后恢复正常的生物昼夜节律，最终正常生理睡眠周期得以恢复。

正常睡眠时，副交感神经的活动占据主导地位，而失眠患者交感神经功能亢进，导致入睡时间延长，睡眠时间缩短。星状神经节阻滞 抑制交感活动，副交感神经的则活动相对增强，交感与副交感神经活动的相对状态趋于正常睡眠的状态，从而改善睡眠。这是我们麻醉方法治疗顽固性睡眠障碍的理论基础。星状神经节阻滞治失眠是通过调整交感、副交感神经兴奋性，使二者再次取得新的支配平衡方能显示疗效，所以治疗过程要让患者“平心静气”、“老牛拉车慢慢上劲”，本来都已经与失眠“斗争”很长时间了，战胜它有困难但更有信心！

目前临床治疗经验告诉我们，对于失眠患者给予一个疗程（10-14次）的星状神经节阻滞，加上行为认知矫正，大部分患者失眠症状都会得到缓解，对于顽固性的睡眠障碍，通过多学科综合措施的治疗，多数患者获益甚至治愈。

打麻醉针治失眠，自己先试试，有亲身感受才能告诉患者真实的感受。我们科每个治疗失眠的医生都试过了，安全高效。

麻醉方法治失眠，对患者来说是黑夜里的一道星光，麻醉医生在齐心努力中！

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来源: qq

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