肺炎挤爆儿科，我们能做什么

公众号新闻

2023-11-12 11:11

作者 | 南风窗记者姚远

今天，是世界肺炎日。

一个需要被了解的惊人事实是，肺炎是我国5岁以下儿童死亡的首要原因。全球范围内，平均每45秒就至少有一名儿童死于肺炎。

“现在确实是肺炎的高发时期，”清华大学附属北京清华长庚医院儿科主任医师晁爽说，“儿童肺炎需要被关注，其中有很多亟待解决的问题。”

最近一段时间，支原体引起的肺炎病例增多，儿科门诊爆满。“大家把支原体传得特别可怕，仿佛是继新冠之后又来了新的病原体。”晁爽解释，事实并非如此，支原体感染其实早就已为人所知，每3到5年会迎来一波流行，只是今年秋冬刚好赶上流行期。

但不是所有肺炎都由支原体导致。其他可能引发儿童肺炎的病原体还包括肺炎链球菌、B型流感嗜血杆菌、流感病毒、副流感病毒、鼻病毒、呼吸道合胞病毒等。

预防肺炎，疫苗接种是家长可以为孩子做的一种有效措施。晁爽说，疫苗接种既可以降低个体患病的风险和疾病严重程度，也能减少抗生素的使用，从而降低耐药风险。此外，从公共卫生的角度上来看，疫苗接种还可能降低健康人携带病原体，有效减少疾病在人群间的传播。

尽管支原体、呼吸道合胞病毒等大部分肺炎病原体目前还无可以使用的疫苗，但引起儿童肺炎的头号病原菌——肺炎链球菌的疫苗（PCV疫苗）已经研发成功并使用多年。

中国一直都是儿童肺炎链球菌肺炎疾病负担最高的国家之一。2017年，我国估计有55万名5岁以下孩子因肺炎链球菌而罹患肺炎，其中重症肺炎约22万例，死亡约6千例。每约1小时左右，就有1名儿童死于可以预防的肺炎链球菌疾病。

这是个庞大的数字，而与此同时，我国PCV疫苗的接种水平仍旧很低。研究显示，2021年中国PCV疫苗全程接种的平均接种率仅约为12%。

高昂的价格是PCV疫苗普及的首要障碍。目前，我国一共上市3款PCV疫苗，每剂次定价约在500-700元。儿童按照说明书要求，全程接种4剂次的总费用约在2000~2800元。加上其他非免疫规划疫苗，中国儿童从出生到6岁在疫苗接种上的总费用共需约9674~10994元，对于一般家庭来说是个较重的负担。也正因如此，经济欠发达地区的人们，在非免疫规划疫苗接种上普遍滞后，人均非免疫规划疫苗使用数量最高与最低省份之间的差异高达19倍。

2012年和2019年，WHO两次在立场文件中明确推荐将PCV疫苗纳入国家免疫规划。截至2023年7月20日，全球已有168个国家引入了PCV疫苗，16个国家正在计划引入。

目前尚未引入PCV疫苗的国家主要位于亚洲和非洲地区，我国就是其中之一。

在11月11日北京大学社会化媒体研究中心主办的“扩大免疫规划，终结可预防的儿童肺炎死亡”的主题研讨会上，与会专家一齐呼吁政府和企业加强合作，加快推动PCV疫苗纳入免疫规划。

比尔及梅琳达·盖茨基金会高级项目官杜珩在会上建议，可以通过地方试点、研究优化PCV疫苗的接种程序，探索PCV疫苗纳入免疫规划的可行路径。同时，政府可以尝试制定纳入时间表，这有助于疫苗生产厂商规划研发和生产布局，最终形成良性的市场价格协商机制和产业生态，实现多方共赢。