如何判断是哪种病原体感染？自行在家检测靠谱吗？→

支原体肺炎：高峰发病年龄一般是五岁以上或学龄期的儿童。一旦感染以后会出现明显的高热，伴有刺激性的干咳，医生查体往往听不到典型的干啰音、湿啰音等呼吸道的体征，如果这类孩子发热超过5天以上，经过前期治疗效果不好，拍胸片时会发现肺部有一块病变。

流感：多为急性发病，以高热症状为主，可一下烧到38.5℃以上，出现四肢酸痛，大孩子可能出现乏力、小龄儿童会出现不爱吃、不爱玩等状态，小婴儿则表现出拒绝喝奶甚至是皮肤发花等状态。

腺病毒：腺病毒有很多种分型，其中只有部分型别感染才可能在两岁以下的儿童中引起比较重的腺病毒肺炎，症状表现为持续高热，经过一般的治疗往往没有缓解，同时伴有呼吸系统明显的改变，像呼吸费力、明显的咳嗽喘息，甚至出现精神方面的改变，这是需要引起家长关注的地方。一些比较大的儿童可能检测出腺病毒阳性，这个时候如果没有明显的下呼吸道感染，就可以在家对症处理。

呼吸道合胞病毒：5岁以下儿童急性下呼吸道感染最重要的病原体之一，通常可通过飞沫、气溶胶等方式传播。患儿出现呼吸道合胞病毒感染后，通常白细胞计数和中性粒细胞比例正常，淋巴细胞比例明显升高。症状较轻的患儿症状包括鼻塞、流涕、咳嗽、声音嘶哑、中耳炎、低热等，症状较重的患儿可能患上支气管炎和肺炎，症状包括剧烈咳嗽、喘息、呼吸困难、厌食等。患有先天性心脏病等基础疾病的患儿感染呼吸道合胞病毒后，有发生重症的风险，需要早诊断、早治疗。

北京儿童医院呼吸一科主任医师秦强介绍：

现在有很多检测病原的方法，简单划分为抽血查抗体、鼻咽拭子测抗原、核酸等。

人体感染病原体一段时间以后，一般是几天甚至几个星期以后（区分为IgM或IgG类抗体。IgM类抗体产生较早，可持续数周至数月；IgG类抗体产生稍晚，可持续数月或数年），抗体浓度才逐渐升高，才可被检测试剂测到。

像支原体的抗体测试，不能根据门诊检测指血或者静脉血的结果为阳性或者阴性，认为它一定是或者不是支原体肺炎。流感的抗体检测也是类似情况，不能单纯依靠抗体来诊断或者除外流感。因此，临床还要根据孩子生病的过程、查体的体征以及一些基础检查来综合判断。

如果小朋友轻微咳嗽但没有明显的感染证据如无发热症状，血常规炎症指标没有升高，单凭支原体抗体的阳性不代表一定是支原体肺炎，有可能是既往感染过，现在是否为支原体感染还须借助更多的临床资料。

目前，市面上有很多抗原检测产品，但产品的质量参差不齐。自行检测时取材的方法也很重要，抗原自测或者核酸检测须保证擦拭的过程有一定的呼吸道黏膜上皮细胞被擦拭出来，不是只擦了鼻涕，这样结果才有参考意义。正确检测的同时需结合发热咳嗽等临床表现，不能单纯依赖某一种检测结果阳性或阴性就下诊断，这样可能造成一些药物的滥用。

出现哪些情况一定去医院？