老王的血压应该降到多少？一脸懵的患者！

作者：河北省人民医院 郭艺芳

来源：郭艺芳心前沿

老王是个大老板，但生活习惯很好，不吸烟、不喝酒，血糖、血脂都不高，心脑肾也很健康。

上个月（6月份）他去医院健康查体，发现血压150/90 mmHg，高了！小王医生说别急别急，你再连续观察一周血压。

一周后，老王来医院，把近日的血压数据交给小王医生：血压基本都在140-150/80-90 mmHg之间。小王医生认真浏览了血压记录，一脸认真的说：“王老板，你这个血压啊，可以不吃药，我国现行的2018版高血压防治指南说了，65~79岁的老年人血压超过150/90 mmHg的时候才应该吃降压药。但是你也可以吃降压药，我国现行的2018版高血压防治指南还说了，你这个年龄的人血压超过140/90 mmHg可以考虑吃降压药。你是愿意吃呢还是不愿意吃呢？经多见广的老王愤愤的怼了一句：“你是大夫，我又不是，我要是知道还用找你看病？”，说完后摔门子走了……

离开医院后老王即刻做了个决定，听说美国医疗技术水平高，去美国看病，反正也不差钱！来到美国，老王花了高价钱找到了华盛顿大学著名的俺猪博士（Dr. Andrew）。俺猪博士用纯正的英语告诉他：“你滴血压必须要降下来，你必须吃降压药，你必须把血压降到130/80 mmHg以下，否则死啦死啦滴！”。老王很诧异：必须要降到这么低吗？猪博士说：“必须必须滴，如果你9年前来找我看病，我会告诉你不用吃药（注：JNC8 高血压指南）；但是2017年以后我们美国心脏病学会改了标准（注：2017 ACC/AHA高血压指南），只要你能自己走着来看病，就把血压降到130/80 mmHg以下”。老王问：你们美洲人都这么狠吗？猪博士连连摇头：“No No No，我们美国不狠，你若去加拿大会更狠！”。老王气得直翻白眼，摔门子走了……

离开医院，老王花高薪雇来的翻译说：“别看俺猪博士名气大，他看高血压不行。我们社区医院有个医生专治高血压，我带你找他看看”。当天，他们来到社区医院的笨医生（Dr. Ben）办公室。笨医生详细询问了两个小时，最后说：“用一点点药吧，一小点点药，把血压降到140/90 mmHg以下就行了”。老王问到：“都是在你们美国，为什么俺猪博士说要降到130/80 mmHg以下？”，笨医生说：“我不管他咋说，我们社区的头头儿说所有人的血压都要降到140/90 mmHg以下”（注：2022版AAFP高血压指南）。笨医生接着说：“你若是不愿意吃药，可以到隔壁退伍军人医院去看病，那里的医生肯定会告诉你不用吃药”（注：2020年美国退伍军人指南建议，60岁以上老年人血压控制目标为＜150/90 mmHg）。老王心里一万只羊驼奔驰而过，暗道：“美国真乱，各自为政，不行不行，走！”

离开社区医院，老王气的鼓鼓的，干脆一不做二不休，特朗普疯魔、拜登糊涂，欧洲人更靠谱，买机票去欧洲，既然出来了就一定要弄清楚！

到了欧洲日耳曼医院，接客医生（Dr. Jack）正拿着一本书津津有味的读着。听说老王来看高血压，接客医生一拍大腿：“嗨，你稍等，我查查书，哦，好，你可以用一点点药，把血压降到140/80 mmHg以下”。老王说：“你们这些医生有准儿吗？为啥谁跟谁说的都不一样？”。接客医生一摊手、一耸肩：“我不管他们，你看看这本书上写着呢，65-79岁的人血压应该降到140/80 mmHg以下”（注：2023版欧洲高血压指南）。老王深深叹了一口气，转身离去，接客医生追了出来：“老王先森慢走，嘱咐你一句话，你的血压不能低于120/70 mmHg！”

……

几天之后，刚刚回国倒完时差的老王再次出现在小王医生的医院，挂号时小姐姐告诉他，小王医生今天休息，去参加新版中国高血压指南发布会了……

故事终

注：本故事纯属虚构，不会雷同，无需对号入座（供专业人士阅读）