向定成教授：持续推动胸痛中心建设，助力全民健康！丨CCPCC 2024

向定成教授介绍道，近年来胸痛中心建设数量和认证覆盖大幅增加，已经形成全国胸痛中心救治基本网络。目前全国范围胸痛中心建设数量5800余家，36批次累计通过认证2808家，其中标准版1322家，基层版1486家，胸痛救治单元建设数量超1.2万家，通过验收3804家。全国333个地市、州中330个至少有一家胸痛中心通过认证，覆盖99%地市州、96%的县。    

从总体的数量和趋势来看，胸痛中心建设已从早期的稳健探索，转向为成熟后的大规模发展。各省通过验收的胸痛中心数排名前五的分别是河南、广东、河北、山东和云南。按照每百万人口胸痛中心建设数量，甘肃、宁夏、云南、海南、陕西、新疆均超过2.5。值得注意的是，人口大省尽管通过认证的胸痛中心数量较多，但受到人口密度的影响，每百万人口胸痛中心建设数量还不够。向定成教授指出，距离达到二级以上医疗机构都建立胸痛中心的目标，目前还有较大的发展空间。    

截至目前，胸痛中心救治胸痛患者超1467万例，其中高危急性胸痛患者575万，包括急性心肌梗死患者325万、不稳定心绞痛（UA）患者225万、主动脉夹层患者16.9万、肺动脉栓塞患者7.5万。2023年度救治患者数量达到318.7万。   

向定成教授强调，抓好质控是未来的发展重点之一。2023年胸痛中心急性冠脉综合征（ACS）关键救治质控指标分析显示，首次医疗接触到首份心电图完成时间≤10分钟的比例达96.9%，抽血完成至获取肌钙蛋白报告时间≤20分钟的比例达97.1%，非ST段抬高型急性冠脉综合征（NSTE-ACS）患者缺血危险分层比例达90.4%。然而一些救治效率指标仍然不理想，转运患者DIDO≤30分钟的比例为35.2%，行直接冠状动脉介入治疗（PPCI）患者首次医疗接触到导丝通过的时间≤120分钟的比例为55.4%。在结果指标方面，ACS患者院内新发心衰比例下降至5.1%，院内死亡率下降至3.4%。    

胸痛中心通过持续规范化、标准化运行，为急性心肌梗死患者提供及时、有效的诊疗服务。标准版和基层版胸痛中心单位再灌注比例分别上升至88.9%和87.2%，行PPCI治疗的ST段抬高型急性心肌梗死（STEMI）患者入门至导丝通过的时间分别为68.7和73.8分钟，达标率分别为84%和80%。基层版胸痛中心单位行溶栓治疗的STEMI患者入门至开始溶栓的时间从2017年的43分钟下降至2023年的29分钟，低于30分钟的达标比例从49%上升至76%。