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血压要知晓,降压要达标|10.8全国高血压日

血压要知晓,降压要达标|10.8全国高血压日

公众号新闻

昨天还听到隔壁村小黄在嚎叫:

“我要被我爸气死!又把降压药自己停了!”

“我真的搞不懂啊!血压高压110-120就不吃药了”

我想劝小黄,生气对血压也不好,把这篇公众号转给你爸看看。不要谢!

小黄发来...

国庆假期后的第一天就是第25个全国高血压日,今年宣传的主题和目标仍然是“血压要知晓,降压要达标”。

我们都知道高血压是一种常见慢性疾病,严重危害人类健康,它常常来得悄无声息,因此又被称为“无声的杀手”。

高血压日旨在提醒人们既要好好“知”它,也要好好“治”它~


作者:横阑空回胃
来源:双鸭山科研小黑屋


要知晓“高血压”的什么?
强调“血压要知晓”,是因为高血压知晓率确实还不够,患者如果对自己的疾病状况并不知晓,那就不可能主动寻求治疗。

根据最新《中国心血管健康与疾病报告2021》,推算我国心血管病现患人数3.3亿,其中高血压病估计2.45亿。平均来说,我国每5个成人至少有1个患有高血压[1]。

尽管当前全民健康素养水平有所提升,我国高血压的知晓率、治疗率和控制率与发达国家相比,仍处于较低水平。


另一个调查也显示,2018年成年人高血压知晓率、治疗率和控制率水平分别为41.0%、34.9%和11.0%[2]。

知道患有高血压的人可能一半,寻求治疗不足一半,控制好的少之又少。

实际上不止患高血压人群,还有正常高值血压人群(指没达到中国高血压标准,但血压偏高人群),如果不积极干预,多数人会发展成高血压。

而估计全国有血压正常高值人数4.35亿。


1要知晓怎样算高血压、正常高值和正常血压?


按照我国高血压防治[3],高血压定义为:


  • 在未使用降压药物的情况下,非同日3次测量诊室收缩压(高压)≥140mmHg和(或)舒张压(低压)≥90mmHg。

  • 收缩压(高压)≥140mmHg和舒张压(低压)<90mmHg为单纯收缩期高血压。

  • 患者既往有高血压病史,目前正在使用降压药物,血压虽然低于140/90mmHg,仍应诊断为高血压。


今年的高血压日宣传要点区别于去年更强调“血压超过130/80mmHg要关注”。



2要知晓高血压带来的危害


长期高血压渐进性造成心、脑、肾、眼及全身血管损害。这些重要的器官出现任何问题,例如心肌梗死、心衰、脑中风、肾衰竭、失明等,任何后果都是生命不能承受之重。


急性血压升高也带来器官损害,即高血压急症,在高血压病史基础上突发血压升高,发生血管破裂出血事件,常见于脑出血患者。


高血压病在早期就得重视和干预,放纵它是对身体的不负责任。


控制高血压,打响心脑肾保卫战!



3
要知晓得了高血压应该去做做医学检查


发性高血压指不能发现导致血压升高的确切病因,是多因素、多环节、多阶段的异质性疾病。

诊断原发性高血压应该要先排除继发性高血压,包括肾脏疾病、内分泌疾病、心脏疾病、颅脑病变等。


且高血压并发症常常隐匿发生,当检出时可能已造成严重后果。


因此,定期体检很重要,特别是在确诊高血压之后。


意义在于

明确血压升高有无确定的病因

检查心、脑、肾、眼等靶器官损害情况

发现有无其它疾病共存(共病)





















降压要怎么达标?


明确诊断了高血压,就应该积极治疗。要降压达标并且控制血压平稳。大量研究证实了合理降压是降低心血管不良事件,降低死亡率,能够改善健康的。



1第一步是达标


国高血压治疗秉持更加积极的原则:

  • 一般高血压患者,血压降至140/90mmHg以下
  • 合并糖尿病、冠心病、心力衰竭或慢性肾脏疾病伴有蛋白尿的患者,应降至130/80mmHg以下
  • 年龄在65-79岁的患者血压降至140/90mmHg以下,如能耐受,可进一步降至130/80mmHg以下
  • 80岁及以上患者降至140/90mmHg以下
血压达标的方式包括生活方式干预和药物干预。其中改善生活方式是高血压治疗的基础,应贯穿整个治疗过程。

一、健康生活方式六部曲:限盐减重多运动,戒烟限酒心态平

1、限制钠盐摄入:推荐每人食盐摄入量不超过5g/日。
2、减轻体重:超重和肥胖可促使血压上升,建议超重和肥胖者减轻体重。
3、适量运动:运动可降低高血压发生风险。建议根据自身条件适量有氧运动、进行肌肉力量练习和柔韧性练习。
4、戒烟:吸烟可增加心脑血管病风险,建议戒烟(包括传统烟和电子烟)。
5、限酒:大量饮酒使血压升高。推荐高血压患者不饮酒。
6、保持心理平衡:长期精神紧张或焦虑、抑郁状态可增加高血压的患病风险,应保持积极乐观的心态,避免负面情绪,必要时积极接受心理干预。

二、药物干预

单纯生活方式干预无法达标的高血压患者,应积极接受降压药物治疗。

药物治疗是控制血压最有效的措施。

高血压药物种类很多,合理和规范使用降压药物是高血压管理的重要环节。需要根据高血压患者的实际情况实施个体化治疗。这个环节应当是专业医生和患者共同配合完成的。


2
第二步坚持长期服药


血压达标是第一步,长期保持平稳才是高血压病治疗的目的。长期平稳控压才能更有效降低靶器官损害。


目前的医学认识是不降压控制,未来早致死、致残风险很大,在不能立马治愈的情况下,最好的办法是长期服药对抗这个慢性的“无声杀手”。


在这个问题上,我们拢一拢临床上患者会陷入的一些误区(小黄:我亲爱的爸爸怕不是全中呢

误区一

错误高血压药有依赖性。
正确:就是要长期吃药保平稳,这是积极自救,而且要趁早。

误区二

错误:血压不高了就停药。
正确:高血压病目前无法治愈,还是得靠坚持长期吃药。

误区三

错误:血压低了就停药
正确:一般来说,血压没有低于90(高压)/60(低压),而且没有头晕、乏力、疲倦等症状,说明是可以耐受的,血压合理地低一点对心脏负荷小;当然出现不适应该及时监测,趁早找医生调整药物;高龄老年人要多注意体位性低血压,起床、蹲起应缓慢

误区四

错误:血压降到正常,隔天吃一次降压药

正确:这样血压水平不稳定,达不到要求

误区五

错误:没有定期复查
正确:高血压病是多阶段复杂性的,要定期监测血压和靶器官情况,按医生意见调整药物

总之,防治高血压:健康生活预防很关键,长期服药控制更重要!


小黄爸爸血压是达标,但不完全达标,应该在高压110-120的血压维持上再接再厉!


参考文献:

1. 中国心血管健康与疾病报告2021概要[J].心脑血管病防治,2022,22(04):20-36+40.
2. 张梅,吴静,张笑,胡彩红,赵振平,李纯,黄正京,周脉耕,王丽敏.2018年中国成年居民高血压患病与控制状况研究[J].中华流行病学杂志,2021,42(10):1780-1789.
3. 中国高血压防治指南2018年修订版[J].心脑血管病防治,2019,19(01):1-44.
4. Dong, Y., et al., Secular Trends in Blood Pressure and Overweight and Obesity in Chinese Boys and Girls Aged 7 to 17 Years From 1995 to 2014. Hypertension (Dallas, Tex. : 1979), 2018 72(2): p. 298-305.

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