关于肥胖相关性高血压的5个问题，你都能答对吗？
肥胖（BMI≥30kg/m²）被视为全球公共卫生问题，已被列为全国性流行病，在全球范围内的患病率迅速上升。根据GBD研究，2019年中国归因于高BMI的CVD死亡人数为54.95万，归因于高BMI的CVD年龄标化死亡率为38.64/10万，11.98%的CVD死亡归因于高BMI。预计到2030年，中国成人、7~17岁儿童青少年和≤6岁儿童的超重肥胖率可能分别达到65.3%、31.8%和15.6%，而超重和肥胖的人数可能分别达到78995万、5892万和1819万。
肥胖与许多显著增加发病率和死亡率的合并症有关，包括高血压。高血压，尤其是肥胖患者，是卒中、心肌梗死和血管疾病的主要危险因素。
您对肥胖相关性高血压了解多少？赶紧来测一下吧。
BMI=25kg/m²时，患者有多少个合并症才能推荐减肥？
D.三个或更多
根据美国心脏病学会（ACC）、美国心脏协会（AHA）和肥胖协会（TOS）发布的指南，在BMI=25kg/m²且仅有一种合并症时，应鼓励减肥。腰围增大可能是其中一种合并症。
答案：A
根据AHA，以下哪种健康饮食模式最适合肥胖相关性高血压患者的心血管疾病控制和预防？
A.地中海饮食
B.原始饮食
C.生酮饮食
D.生食饮食
健康饮食习惯是高血压管理的一部分，通常有助于控制和预防心血管疾病发生。根据AHA推荐，地中海饮食模式可作为一种成熟的健康饮食模式。
地中海饮食强调烹饪时以植物油代替动物油，多食蔬菜、新鲜水果、非精制谷物、豆类和坚果，适度吃鱼、禽肉、蛋，限制红肉、加工肉类和甜食。此外，低钠摄入量也被证明通常有利于血压控制。
AHA并未表示原始饮食、生酮饮食和生食饮食特别有益于预防心血管疾病。
答案：A
以下哪种药物可作为合并肥胖和2型糖尿病的高血压患者的一线治疗药物？
A.β肾上腺素受体阻滞剂
B.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体阻滞剂（ARB）
C.α受体阻断剂
D.肾素抑制剂
Khalil及其同事认为，合并肥胖的2型糖尿病患者，应将ACEI、ARB和钙通道阻滞剂（而非β-肾上腺素能阻滞剂）视为高血压的一线治疗方案。
Alexander及其同事认为，α受体阻断剂不适合作为此类患者的一线治疗措施。它们可以与其他任何种类的降压药物联合使用。
肾素抑制剂与利尿剂合用时具有叠加效应，可进行高血压单药治疗或与其他降压药物联合使用。此类药物仍在研究中，怀孕期间应避免使用。为防止不良事件发生，应避免阿利吉仑与ACEI/ARB联合使用。
答案：B
体重减少多少百分比与心血管相关事件降低相关？
A.2%
B.5%
C.≥15%
D.10%
根据AHA科学声明，肥胖人群减重至少10%与心血管相关事件降低相关。
然而，根据ACC/AHA/TOS指南，即使体重减轻2%-5%，仍可观察到具有临床意义的健康改善。
答案：D
FDA批准以下哪种药物，用于合并肥胖相关风险因素患者肥胖的长期治疗？
A.安非他明相关厌食剂
B.生长抑素类似物
C.胰高血糖素样肽1（GLP-1）受体激动剂
D.抗癫痫药
2021年6月，FDA批准使用GLP-1受体激动剂索马鲁肽（semaglutide）用于减肥，皮下注射2.4mg/w。该药物适用于BMI≥30kg/m2（肥胖）的成人和BMI≥27kg/m2（超重）且存在至少一种肥胖相关合并症（高血压、2型糖尿病或血脂异常）的成人，作为饮食和运动的辅助药物。该批准是基于STEP计划中涉及约4500名患者的四项3期临床试验。STEP1、2和4试验显示，在68周内接受药物治疗的超重或肥胖患者的体重减轻15%-18%。
另一种GLP-1受体激动剂芬特明可短期（8-12周）辅助使用，作为基于运动、行为改变和热量限制的减肥方案的一部分，用于存在其他风险因素（如控制性高血压、糖尿病和高脂血症）的BMI≥30kg/m2或≥27kg/m2的外源性肥胖患者的治疗。
答案：C
资料索引：
1.MichaelWeber.FastFiveQuiz:Obesity-RelatedHypertension.Medscape.August09,2022.
2.《中国心血管健康与疾病报告2021》概述[J].中国心血管病研究,2022,20(07):577-596.
微信扫码关注该文公众号作者