最新高血压临床实践指南颁布！郭艺芳教授梳理10大看点

1. 下调高血压诊断标准：将收缩压≥130 mmHg或/和舒张压≥80 mmHg作为高血压的诊断界值；

2. 将高血压分级简化为二分法：收缩压130~139 mmHg或/和舒张压80~89 mmHg为1级高血压；收缩压≥140 mmHg或/和舒张压≥90 mmHg为2级高血压；

3. 推荐成年人采用经标准化验证的电子血压计测量血压，规范化血压测量方法同前；

4. 诊室血压、动态血压、家庭自测血压均可作为高血压诊断与评估的依据。诊断高血压优先选择动态血压监测；疗效评估与随访优先选择家庭自测血压；

5. 明确推荐高血压患者用富钾低钠盐替代普通食盐，每日食盐摄入量控制在5克以下；

6. 更早启动药物治疗：血压≥140/90 mmHg者立即启动药物治疗；血压≥130/80 mmHg且伴临床合并症或靶器官损害或≥3种危险因素者亦应启动药物治疗；

7. 下调血压控制目标：年龄＜65岁者血压应控制在＜130/80 mmHg。65~79 岁的高血压患者，建议血压控制在<130/80 mmHg。≥80 岁者，建议首先将收缩压降至<140 mmHg，如能耐受可降至<130 mmHg；

8. 将β受体阻滞剂剔除无合并症高血压患者的一线降压药：无临床合并症的高血压患者一线降压药为ACEI、ARB、CCB与利尿剂。螺内酯可作为无合并症的难治性高血压患者的第4种药物；

9. 更早启动降压药物联合治疗：血压≥140/90 mmHg者推荐初始治疗即联合用药，优先选择单片复方制剂（ACEI/ARB+CCB或ACEI/ARB+利尿剂）；

10. 关于阿司匹林的应用：合并ASCVD的高血压患者推荐服用75~100 mg/d进行二级预防；伴有心血管高风险、年龄40~65岁的高血压患者可考虑小剂量阿司匹林进行一级预防。