多模式镇痛，我们的目标不只是镇痛
临床工作中，我们会尽可能的使用多种办法为患者减轻痛苦。
目前，多模式镇痛已成为ERAS以及镇痛主流理念。在围术期疼痛管理的术前优化中使用多模式镇痛，已成为减少阿片类药物用量的标准策略。少阿片的镇痛策略，使ERAS的目标得以顺利实现。
多模式镇痛，即联合应用针对痛觉通路不同靶点的镇痛成分。口服镇痛药物早已成为一种可以显著减轻术后疼痛、减少阿片类药物依赖的策略。在多模式镇痛临床路径中，联合应用区域麻醉能促进患者早期活动，缩短住院时间，减少阿片类药物依赖。在联合应用区域麻醉技术的临床路径中，患者常能更有效地控制疼痛，获得较高的综合满意度。
那么一个问题来了：多模式镇痛的目标仅仅是镇痛吗？
很显然，不是这样的。真正做好多模式镇痛，还有很多细节需要做。
术前用药和术中镇静是区域麻醉的重要组成。尽管单独应用区域麻醉也可完成手术，特别是门诊手术，但镇静能提高患者的接受度。产妇全身用药严格受限，故产房中允许不用镇静。
术前访视可有效减轻患者的焦虑。了解患者的病情，缓解患者的焦虑情绪，可减少术前用药的剂量。小小细节可以得到事半功倍的效果，收获更高的患者满意度。比如舒适的床位，温暖的毯子，医生与患者面对面宣教等。音乐也有镇静作用，诱导间及手术室内的声音和对话会引起患者焦虑，而耳机能消除这些声音的影响。
手术室内，熟练使用佐剂以提高患者的合作和接受度，可以提高非产科手术中区域麻醉的成功率。
佐剂的镇静、镇痛效果可以保证阻滞完成。只要阻滞仍然有效，在手术时间意外延长时，佐剂仍有镇静效果。
本文主要内容来自于《实用区域麻醉与急性疼痛学》，随着麻醉亚专业的快速发展，神经阻滞已超出了传统区域麻醉的范畴，如产科麻醉、慢性疼痛学及其相关的神经阻滞等。因此，该书最新一版中增加了躯干阻滞、系统实践和急性疼痛学的相关内容。让麻醉科医生从容应对挑战！
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