麻醉医生角度看药驾
傍晚,一辆摩托车急驰而来。哦,不,是120急救车急驰而来。
推开车门,一小伙满脸是血地被抬了下来。
急诊科的同事和120同事,都在不约而同地喊:快快快……
转眼间,小伙进了急诊室。
早已等在一旁的麻醉科赵医生,立即上前查看气道和循环情况。如果这两个方面没有问题,至少能保住一半的命。
说到这里,必须说明一下:急诊科长期依赖麻醉科。因此,一旦听说有重大抢救,都会第一时间给麻醉科打电话。不只是插管,其他方面也有不少需要向麻醉科学习的。毕竟麻醉科精通使用抢救药,抢救技能也不在话下。
面对这么严重的车祸伤,赵医生一边抢救、一边留意伤者口腔呼出的气味。
按照他判断的,他是追尾别的车,不应该受伤这么严重啊,除非他酒驾!但是,种种迹象显示,不像喝酒的人。因为,不仅没有酒味,就连胃内也空空如也。
判断胃内情况,一般从伤者有没有反流误吸就可以判断一个大概。如果吃饱喝足,昏迷的伤者一般都会发生反流误吸,这在气管插管的时候会一目了然。另外,急诊超声的时候,探头扫一下胃就知道了。
胃内空空如也,没有酒驾,他怎么会撞这么厉害?
气管插管完成,循环也控制住以后,这个答案揭晓了:据家属说,他有失眠的问题。出事之前,他吃了两片管失眠的药。由于这个药不是他的,可能是第一次吃、反应比较大的问题。
拿过说明书,赫然写着:每日一次,一次一片,睡前服用。
这时,亲戚想起来了:当时让他吃一片,他逞能地说自己体格好,说没事儿,就吃了两片。
这时,大家一起看向赵医生。意思是问:能吗?即便是全麻的患者,给上镇静催眠的药也不会那么迷糊啊!
赵医生明白大家的意思,一边查看伤者的生命指标、一边解释说:你们看到的患者比较清醒,那是假象。其实,当我们给他们注射了镇静催眠药开始,他们的神志已经混乱了。即便表现得似乎很正常,也都不能当真。
比如,当下使用最广泛的M药,其顺行性遗忘作用是非常强的。不夸张地说,从给药开始之后的十几秒开始,几乎记忆全失。即便对答如流,醒来后也会什么都不记得。很多助眠药,同样有这样的效果。尤其量比较大的时候,一样会失去记忆。
很快,交警也进来了。
交警也是,敏感的直奔酒驾。当得知抽血结果不是酒驾,交警也有点懵。
这个时候,我们告诉交警,他吃了过量助睡眠的药。
到了这时,有些同事惊呼:怪不得做完无痛胃镜都不让开车,原来药驾这么厉害!
最后,我们正式科普一下:
世界卫生组织列出了7大类在服用后可能影响安全驾驶的药品,并提出在服用上述药品后应禁止驾车。这7大类药品包括:对神经系统有影响的催眠药物、有恶心呕吐反应或变态反应的药物、止痛类药物、兴奋剂、治疗癫痫的药物,以及抗高血压药物和降血糖药物等。
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