【COVID专题】如果检测出新冠阳性该怎么办？

新冠病毒肆虐长达两年后，许多人在冠状病毒疾病检测呈阳性后仍然无所适从。他们应该隔离吗？如果是，隔离多久？看医生有多重要？有哪些治疗方法可用，谁有资格？

CNN医学分析师Dr. Leana Wen是乔治华盛顿大学米尔肯公共卫生学院的急诊医生和卫生政策与管理教授。她也是《生命线：医生为公共健康而奋斗的历程》一书的作者，也是两个孩子的母亲。

CNN：现在似乎有很多人被诊断出患有2019冠状病毒疾病。我有一些朋友在大流行期间一直非常小心，现在他们的检测呈阳性。为什么会这样？

Wen：首先也是最重要的一点，我们正在处理一种传染性极强的亚型。最初的Omicron变体已经比Delta和以前的变体更具传染性。现在，我们有了BA.2，Omicron的一个亚变异体，比Omicron更具传染性，现在我们有了BA.2的一个分支，称为Omicron BA.2.1.21，传播性甚至更加强大。

一种更易传播的变异意味着我们以前认为相对安全的活动现在风险更高。这并不意味着我们应该避免所有的活动，而是说以前非常小心的人现在可能会被感染，因为这种亚型的传染性有多强。此外，以前感染过Omicron的人对这种新的亚变异体有一定程度的保护作用；以前没有感染的人现在更容易感染。幸运的是，这种变体似乎并没有在大多数人中引起更严重的疾病，疫苗和加强针仍然能为感染者提供良好的保护，防止他们发展成重症或死亡。

感染人数增加的另一个原因是人们之间的交往越来越多，包括在室内和没有口罩的情况下。任何时候发生这种相互作用，都有传播的风险。同样，这并不是说人们永远不应该相互交往，而是要意识到风险并采取预防措施，尤其是对于那些免疫功能低下的人和其他有更高严重疾病风险的人。

CNN：如果有人被诊断出患有新冠病毒，他们应该怎么做？是否仍建议隔离？

Wen：是的，事实上，如果新冠检测呈阳性，这是我建议人们做的第一件事。无论他们是否进行了自己的家庭测试，或者从PCR测试中得到了阳性结果，他们都应该立即隔离。如果他们在家，就去一个远离其他人的房间。如果他们在工作，戴上N95口罩穿过公共区域回家，最好是自己开车回家。

隔离并不总是容易的，尤其是对于那些有年幼子女和居住在多代同堂住房中的人来说。如果可能的话，确定另一个成年人来照顾年幼的孩子，以便感染者可以自己隔离。如果一名儿童检测呈阳性，请指定一名成年人照顾该儿童。

CNN：人们应该隔离多久？

Wen：你接受测试呈阳性的那天是第0天。如果你在那之前有症状，比如说前一天，那一天就是第零天。第1天是阳性试验或症状出现后24小时。你需要与他人隔离五天。这意味着不要和你一起生活的人呆在家里的同一个房间里，也不要亲自去工作。如果你必须共用一间浴室，那么在这些公共区域一定要穿着合身的N95、KN95或KF94，尽量减少你在这些地方的时间，并尽可能多地打开窗户。

疾控中心（CDC）表示，在隔离第五天之后，如果你没有发烧，症状也在改善，你可以去杂货店等公共场所工作和上学，只要你一直戴着合适的口罩。许多工作场所和学校都有比这更严格的政策，例如，可能需要整整10天才能回来。

此外，我想提醒大家，CDC并不是说第5天之后，你可以自由地与家人和家中人交往。你依旧是有传染性的。疾控中心说，从第6天到第10天，你在别人身边时依旧需要佩戴口罩。这包括在这段时间内，不要在室内与其他人吃饭共同进餐。

包括我在内的许多公共卫生专家都会建议进行隔离测试，作为额外的预防措施，也可以减少不便。这并不是CDC所发布的，但我认为从第5天开始进行家庭快速检测（home rapid test）是合理的。如果您在第5天和第6天检测呈阴性，并且您没有发烧且症状明显减轻，那么您可以退出隔离。这将减少繁重的隔离期，尤其是对于居住在狭小空间或有幼儿需要照顾的家庭。

CNN：人们应该采取什么治疗？每个人都应该接受治疗吗？

Wen：给你的医疗提供者打电话，询问你是否有资格接受治疗，这很重要。无论你有轻微、严重或无症状，我都会建议打电话咨询，因为你应该知道你的选择。有三种主要的治疗方法，所有这些方法都是在患者病情严重之前采取的，以防止发展成重症。一般来说，你越早开始治疗，它们就越有效。

这三种选择是抗病毒药片（paxlovid和molnupiravir是已获得授权的两种抗病毒药物）、单克隆抗体（monoclonal antibodies）和remdesivir。抗病毒药片都是口服的，而另外两种则需要注射或输液。它们适用于有更高风险发展为严重疾病的人群。有些治疗方法在你所在的地区可能并不容易获得，而另一些治疗方式可能会与你现正在服用的药物产生不良反应

我强烈建议人们在生病之前就与他们的医疗提供者交谈，以便提前计划。一个20多岁的健康人可能没有资格接受这些治疗，但另一个60多岁的慢性病患者将有资格接受这些治疗。提前知道如果检测呈阳性，你会得到什么，以及你将如何获得治疗，包括下班后和周末。如果您尚未制定此计划，请在检测呈阳性后立即致电您的医疗提供商，并讨论选项。

对于没有正规医疗服务提供商的人，联邦政府有一个治疗定位器（a therapeutics locator - https://covid-19-test-to-treat-locator-dhhs.hub.arcgis.com/），包括“测试治疗”选项，人们可以在这里接受测试，看急诊服务提供商，并在同一地点获得治疗。你所在的地方和州卫生部门可能也会有额外的信息和资源。

CNN：如果接种过疫苗的人仍然会被感染，你如何应对那些可能会问到接种疫苗有什么意义的怀疑者？

Wen：让我们谈谈疫苗接种的主要目的。最重要的原因是减少发展成重症的可能性，并防止感染者住院和死亡。这就是为什么最新的疫苗、最初的疫苗以及后来的加强针是如此重要– – 因为与未接种疫苗的人相比，接种和增强疫苗的人患重病和死亡的可能性要小得多。

尽管接种疫苗减少了感染的机会，但这种风险仍然存在。对于那些想进一步降低感染新型冠状病毒风险的人来说，其他预防措施仍然很重要。这包括在室内公共场所佩戴N95或等效的口罩，以及在聚会前进行当天测试，尤其是在其所在社区新冠传播水平较高的情况下。

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