奥密克戎是否能导致“白肺”或“隐性缺氧”？

最近国内放弃清零政策后，各地新冠疫情如海啸般涌现，自媒体上又出现了吓人的“隐性缺氧”，“白肺”的说法，有不少国内的朋友问我：你在美国急诊室处理新冠病情三年，奥密克戎真的这么可怕？

新冠刚开始时，中国的武汉，意大利的伦巴第，美国的纽约因为大批的新冠肺炎造成的高死亡率人人记忆犹新，也因此让很多人一听新冠病毒就等同肺炎，一有肺炎就等同死亡的恐惧。其实人类从2020年开始，对病毒的反击就没停止过，从预防的疫苗到新的治疗药物，治疗方法层出不穷，结果让病毒为了生存也变异到了新品种奥密克戎。

这个新变异株很少进入肺组织，大多只在上呼吸道造成感染，在人群通过疫苗或感染有了免疫力的现状下，基本成了感冒性病株，虽然症状因人的免疫力不同而有轻重不同的表现。这也是为什么卫健委把新冠肺炎改成了新冠感染的科学原因。

那么“白肺”又是怎么回事呢？其实这是一个影像学说法。新冠病毒造成的肺炎初期在CT上看是毛玻璃片状影，只有到晚期炎症严重，才会造成实变（consolidation), 一般也在病期二周后才出现在CT或更晚期的X光片上。而这在奥密克戎株出现后我们在美国新冠病人中看到的就很少了。

然而，中国现在病例是爆发性上升，同时中国人绝大部分从未接触过新冠病毒，而疫苗提供的保护性有限，病人中可能有比美国更多的新冠肺炎。现在又是冬季，新冠病毒也可能同时与其他病毒包括流感病毒，呼吸道合胞病毒合并感染，也可能新冠病毒感染后造成免疫力下降并发细菌，真菌感染造成的肺炎。而这些感染造成的严重肺炎也会在影像学上造成白肺，所以白肺并不是新冠病毒专有。

下面再来说说“隐性缺氧”，既然奥密克戎造成的肺炎在免疫背景下越来越少，那缺氧的可能性在正常人群中几乎不太大了。所以健康年轻人应该不存在“隐性缺氧”问题。

然而对于一大批有慢阻肺、哮喘、及其他呼吸道基础疾病的病人，上呼吸道感染也很容易触发慢性肺病的急性发作，这些病人很可能造成缺氧。对于这些病人，家里常备血氧仪会很有帮助。如果血氧仪测定血氧在93%%以下或者病人感觉呼吸不畅、喘，医生可以考虑上短期激素，比如强的松40mg一天，五天时间，但是激素可造成高血糖，消化道出血，所以有糖尿病，胃溃疡的病人要慎用，另外当然要排除呼吸不畅不是心𥅾原因。这些病人新冠感染一般很容易造成呼吸不畅，因此这些人群中有“隐性缺氧”也很难。所以“隐性缺氧”绝大多数时候是一个伪命题。

总之，在这一波大面积新冠感染的疫情下，打疫苗，戴口罩，保持人与人之间距离，争取不阳，而真阳性了，也沉着应对，对症治疗：发烧止烧，咳嗽止咳，喉痛、肌肉痛吃止痛药，腹泻呕吐尽量进食不脱水。千万别焦虑（因为焦虑会放大病情），不要让自媒体上一些靠恐惧赚流量的人吓倒自己，跟随靠谱的科普新冠文章，让自己科学地应对新冠奥密克戎。

最后祝大家有一个健康的2023年。