作者：麻醉君

日常生活中，很多人低压高居不下。尽管试过很多种降压药，也很难把低压降下来。其实，这是没有找到真正的原因。

所谓低压，是心脏处于舒张期、主动脉瓣关闭后血流对血管壁的冲击力产生的压力。

形成这种压力的关键因素为血容量以及血管弹力。血容量，这很好理解，就是血液容量过多；血管弹力，除血管自身的弹力外，还有交感神经作用于血管产生的效果。这也就能解释，为什么低压高的都是中青年了。因为，没有几个中青年是压力小的。重压之下，人就会焦虑，焦虑就会导致交感神经兴奋；值夜班的人，植物神经紊乱交感神经也容易兴奋；另外，饮酒的人也会交感神经兴奋。

既然找到了原因，那该怎么办呢？

首先，一定要把交感兴奋性降下来。比如，经常失眠的人，一定要解决失眠的问题；有嗜酒习惯的、吸烟习惯的，一定要戒；工作压力大的，想办法降低压力。

其次，才是用药。用药方面，也很有说法。

用药之前，一定要搞清楚各个降压药的特点：

β受体阻滞剂可抑制交感神经系统；

血管紧张素转化酶抑制剂或受体拮抗剂可抑制肾素血管紧张素系统；

利尿剂可增加肾素分泌（促进血管紧张素1、2合成）；

钙拮抗剂可反射性激活交感神经，增加心率、增加血压，对单纯舒张期高血压治疗效果不佳。

具体用药方面：

若心率大于 80次/分，优先选择β受体阻滞剂（就是那些以洛尔结尾的药）。

若心率小于80次/分，优先选择血管紧张素转化酶抑制剂（就是那些以普利结尾的药）或血管紧张素受体拮抗剂（就是那些以沙坦结尾的药）。

需要说明的是，高血压初期可以单一用药。用药时间长了，不要一味猛吃一个药，要选取不同药物组合降压。

如果近期需要做手术的，您的降压策略可能不适合住院期间的血压调控。因为，用了某些药物后，可能会严重影响围术期血流动力学稳定，麻醉医生可能会调整你的降压策略。比如，停掉长期服用的利血平、慎用血管紧张素相关的药物。

怎么样？您是否理解了这些降压策略呢？

如果您还有任何疑问，请在下方留言交流~

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