前阵子发了“新身高标准”文章之后（戳 这里 可以回顾），大家纷纷留言聊自家孩子的情况，其中，有不少同学提到孩子虽然比同龄人长得高，但他们还是有点不放心。

其中原因，主要是怕自家孩子发育得太快了。网上经常有新闻，某某小孩很早就进入青春期，但家长没有及时发现，等到不再长高去看医生，才发现孩子由于性早熟，骨骺早已闭合，再也无法长高了，最终身高只能止步1米5。

所以当发现孩子身高明显比同龄人高，大家心里也是没底，不知道孩子到底是正常长高，还是有性早熟趋势？

另外，还有同学担心，给孩子吃的喝的会不会导致性早熟？

今天，我们有幸请到了儿科内分泌专科的张丽娜医生给我们认真讲讲这个专题，张医生是中山大学孙逸仙纪念医院儿科主治医师，研究领域为儿童内分泌遗传代谢性疾病，如生长迟缓、性早熟、肥胖、糖尿病、先天性肾上腺皮质增生症等。

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大家好，我是张医生，性早熟的问题近年得到越来越多家长的关注，这是一件好事，因为家长越早关注，孩子发生性早熟的几率以及性早熟带来的问题也都会越小。

比如我最近在门诊碰到的一个8岁女孩，乳房已经发育半年了，身高近半年增长了4厘米，一查骨龄，已经是11岁，明显提前了。而女孩目前身高只有130cm，检查发现中枢性性早熟，预测成年身高不足150cm，这种情况是需要尽早采取干预措施的。

性早熟是指青春期提早出现，即女孩在7岁半以前、男孩在9岁以前出现内外生殖器的发育及第二性征的呈现，或者女孩10岁前出现月经初潮。

对于女孩子，如果7岁半前出现乳房发育，可有触痛感，会跟妈妈说胸前疼，或者阴道分泌物增多，阴毛的出现；而男孩子在9岁前出现睾丸增大及阴茎增粗增长，甚至出现阴毛、胡须和变声等，就要提防性早熟了。

另外，性早熟的孩子在进入青春期的半年到一年里，个头要比同龄孩子长得快，可是过不了多久就开始减速了。

所以，临床上性早熟的儿童有一个特点，就是“高小孩，矮成人”，也就是说儿童期时候生长加速可能比同龄人会高一点，但这是以透支骨龄为代价的，一旦骨骺闭合了，身高就不再长高了。这就好比生长发育是一场长跑，性早熟的孩子才跑到一半就冲刺了，但冲刺的时间又很短，最终就造成了成年身高的缺陷。

临床上性早熟主要可分为中枢性性早熟和外周性性早熟：

中枢性性早熟以前也叫真性性早熟，它跟我们孩子正常青春期的发育进程是很相似的，只是年龄提前了。

引起中枢性性早熟的原因，一部分是疾病原因，主要为中枢神经系统的异常，比如肿瘤、感染或者其他的损伤。而另外一部分，我们叫做特发性，就是没有找到明确的病因。

性早熟的原因男孩和女孩有很大不同，女孩子的中枢性性早熟80%都属于特发性，可能跟肥胖、饮食习惯、环境污染、及遗传因素有关。而男孩子的中枢性性早熟，则大部分都是由于疾病引起，所以说如果男孩子出现性早熟，需要尽快去看医生，避免耽误了一些严重疾病的诊断。

外周性性早熟以前也叫作假性性早熟，它不是真正的青春期启动，往往都是跟一些性腺、肾上腺的疾病或者是误服避孕药、接触了其他性激素的药物食物等等引起的。

性早熟的危害主要有三个方面：第一，由于发育成熟过早，使骨骼生长时期缩短，而影响其最终身高。第二，青春期的提前，会带来早月经初潮，一部分孩子可能还无法应对，生活上难以照料，同时成年期的妇科疾病的概率也会增加。

第三方面，就是性早熟也会给孩子带来心理上的一些负担，性早熟儿童虽然身体发育提前，但心智发育仍处于实际年龄水平，孩子发现自身与周围人的不同性状特征后，易产生自卑心理。此外，过早的性征出现亦会令孩子感到害羞和紧张，尤其是女孩，没有能力处理好月经给生活带来的影响，加重心理负担。同时，随着体内性激素水平的增高，孩子可能会增加对异性的关注，如果这时缺乏正确的引导，会让他们无法正确处理异性关系。

另外，还有家长问，性早熟会不会影响孩子的智力发育？其实这个问题要看引起性早熟的病因是什么，一般特发性的性早熟（大多数孩子属于这种）是不会出现智力发育障碍的。只有当导致性早熟的疾病同时也影响了神经系统发育，才会存在智力低下的情况，比如甲状腺功能减退。

有两种情况是建议孩子们及时去看看医生，评估是否出现性早熟的。

首先是孩子有性早熟的表现，比如女孩7.5岁前出现乳房发育或者长阴毛，或者10岁前出现月经初潮；男孩9岁前出现睾丸增大，或者阴囊发红增大。这种时候要及时前往儿童内分泌科、儿童生长发育科、儿科等专科就诊，由专业的医生来进一步检查、评估。

这里要提醒大家，临床上很多性早熟的孩子都是在洗澡时被发现有异常体征，有的孩子往往不是与父母生活在一起，而是由祖父母、外祖父母或其他人带养，这种时候，父母更要多关心孩子生长发育的情况。

另外，女孩乳房出现硬结一般比较容易发现，而男孩睾丸增大往往比较难发现，所以男孩性早熟的征兆往往比女孩隐蔽，而男孩性早熟大部分都继发于其他疾病，更需要及早发现、及早治疗，所以家有男孩的父母也要注意重视起来。

第二种情况不属于性早熟，但也是青春期提前的，同样可能会引起“高小孩、矮成人”的结局，叫做“快进展型青春期”，也建议到医院请专业医生评估。

快进展型青春期指的是当女孩子在7岁半~9岁之间出现了乳房发育或者长阴毛，或12岁前来月经初潮；男孩子在9岁~11岁期间出现睾丸增大或者阴囊发红增大，与此同时，孩子有成熟势头偏猛的迹象（第二性征发育进程非常快、个头上蹿速度非常快、骨龄提前明显超过实际年龄）。这种时候也应及早就诊，有可能需要按照性早熟的方案来处理。

另外，有时父母可能没那么及时发现孩子乳房发育、睾丸增大这些情况，但孩子身高突增是比较容易发现的，当孩子在近半年的时间里身高增长的速度明显加快了，父母也要留意看看孩子有没有性征提前发育的迹象。

平时大家经常听到传闻，某某食物吃了容易性早熟，一旦孩子出现可疑性早熟的表现，也会首先想是不是食物出了问题。

其中问得比较多的，有牛奶、豆浆、豆制品、鸡肉、催熟的水果这些，对此，目前没有证据表明这些食物和儿童早熟有任何关系，大家不用过度担心。

比如催熟的水果用到的乙烯对人体是无害的气体，在苹果等水果成熟时也会自然释放，只要方法适当、剂量适度，不会对人体健康造成伤害；又比如鸡肉，我国严禁使用激素类药物用于促进动物生长，大家买正规途径销售的肉类，这方面的风险并没有大家所想的那么大。

其实在饮食方面真正需要大家关注的，是现在越来越多的孩子饮食原则变成了“三餐过饱、补品太多”，以下几点无论对预防性早熟、还是对长期健康都很重要：

目前研究发现，肥胖很可能是导致孩子性早熟的重要原因之一，肥胖儿童发生性早熟的几率，是同年龄同地区正常儿童的2至3倍，我们平时在门诊中也观察到很多性早熟的孩子都有肥胖的问题。

所以，大家一定要注意孩子的健康饮食习惯，少吃油炸食品、甜食等高热量高糖分的食物，注意膳食合理搭配，并定期检测孩子的身高体重。同时，也尽量让孩子多运动，每天保证足够的运动量，控制体重过度增加。

大家也要扭转小孩子胖点无所谓的观念，想着长大就会变瘦了，事实上小时候胖的孩子成年后的减肥之路会更加艰难。而幼年时的肥胖，不仅增加性早熟风险，还可能会增加孩子的精神压力，长远来说，还会增加糖尿病、肾病、心血管疾病等的风险。

经常有很多父母为了给孩子增高或者补身体，给孩子吃很多补品、保健品，其中像蜂王浆、雪蛤等可能含较高水平雌激素类似物的补品要特别注意，盲目给孩子吃这些，不仅可能会增加肥胖的几率，还可能导致孩子性早熟。

另外还有一些不清楚成分的增高药，要警惕是否含有雌激素，避免食用。

邻苯二甲酸酯（也称塑化剂）具有类似雌激素的作用，长期大量接触可能会干扰青春期和损害生殖器发育，而双酚A也会影响生殖系统和激素分泌。

其中，邻苯二甲酸酯可能会被使用在塑料包装盒、塑料玩具、文具（桌垫、书皮、橡皮擦...），其实国家对于邻苯二甲酸酯检出含量是有明确限制的，所以大家给孩子买塑料制品时，要多留个心，买正规厂家生产的产品。另外，给宝宝加热食物时尽量用陶瓷或者玻璃容器，不用塑料包装盒、保鲜膜，以免增加有害物质释出。

而双酚A则是国家明令禁止使用于婴幼儿奶瓶的，平时我们给孩子选择塑料水杯，也最好选择能够出具检测报告，明确不含双酚A的儿童水杯。

最后，还要提醒家长的是，有的家里有含有特殊功效的化妆品护肤品，比如延缓衰老之类的美体美容产品、丰胸产品等，有可能会发挥雌激素的作用。另外还有的孩子可能会误服避孕药，导致外周性性早熟，所以家长也要注意把药品放好。

笼包粑粑小总结

谢谢张医生的详细介绍，最后给大家画画重点：

当发现孩子有性早熟的迹象（女孩7.5岁前有乳房发育、男孩9岁前有睾丸增大），要及时带孩子到儿童内分泌科就诊。性早熟除了可能导致孩子长不高以外，还会给他带去超出实际年龄可应付的心理负担。

另外，男孩性早熟大多伴有器质性病变，还有可能影响智力发育，故不能掉以轻心。而女孩子真性性早熟80%都属于特发性，可能跟肥胖、饮食习惯、环境污染、及遗传因素有关。

大家担心的盒装牛奶、催熟食物、速生鸡肉、豆浆等都不会导致孩子发生性早熟。预防性早熟真正靠谱的策略，是避免肥胖、少给孩子吃补品、保健品，另外，注意含有邻苯二甲酸酯和双酚A的塑料制品，大人用的化妆品护肤品、避孕药等也要避免给孩子接触到。

最后再唠叨一句，现在生活条件好了，很多孩子长得比同龄人高、发育比同龄人快一点点，很多时候都是正常的，大家只要记住以上张医生提醒的“需要就诊的情况”，平时多关注孩子的生长发育，没有异常情况就不用太焦虑了。

好了，今天的分享就到这里结束，大家看完今天的内容后，有什么疑问或者想说的，欢迎到评论区留言哦~