心梗患者：有了支架，还需要“溶栓治疗”吗？

作者：汪芳

来源：汪芳心视界

上周，一位患高血压多年的退休阿姨突然出现胸闷、胸痛，自行服药后仍不能缓解症状，后被家人紧急送往医院。我院医生接诊后迅速开通绿色通道，紧急检查确诊为“急性心肌梗死”，后为其行溶栓治疗，约一个小时患者就转危为安了。

每次提到“急性心肌梗死”，大家总会联想起该病的高致残率、高致死率。而关于心梗的治疗，很多人脱口而出的是“支架”，而不是“溶栓”，甚至还有人觉得有了支架就不需要溶栓了……事实上心肌梗死溶栓治疗开展要远远早于急诊支架，而且能做溶栓的医院也远多于能做支架的医院。诚然心血管支架技术发展日新月异，但“溶栓治疗”仍是不可或缺的。

溶栓治疗在临床上属于保守治疗，跟普通疾病打点滴治疗一样，所以从操作技术上讲治疗难度是比较小的，几乎所有心血管医生都可以给患者进行溶栓，密切观察即可。

相比较而言，心脏支架手术有一定的风险，对医生的操作技巧和熟练程度要求很高，而且必须具备官方认定资质的“导管室”才能开展。手术过程也是比较“复杂”的，通常要求介入医生、导管室护士、导管室技师等一个团队来协作完成。像一些社区医院、三级医院和普通诊所等，显然是不具备进行支架手术条件的。

尽管近几年胸痛中心如火如荼地建立起来，但是我国幅员辽阔，不同地区医疗水平参差不齐，支架技术远未“面面俱到”，溶栓治疗仍是保证心梗患者生命安全必不可少的方法。

关于溶栓治疗，当然是越快越好，年龄也不宜超过70岁。一般来说，在心肌梗死发生3小时内，溶栓和支架打通血管的效果是差不多的。像本文患者属于“ST段抬高型心梗”，送医较为及时，过往也没有脑出血、消化道出血、脑梗等禁忌情况，溶栓就是一个非常好的选择。患者最后出院时也诚恳地表示：我非常信任咱们医生，毕竟不用“兴师动众”打麻药上手术台，而且效果也很好。