不吃海鲜不喝浓汤，为啥还是尿酸高？！

健康

2022-06-26 04:06

很多人只知道「三高」，其实还有第四高值得重视，那就是：高尿酸！

我国高尿酸血症患者已占总人口的 13.3%，约 1/3 发展为痛风^[1～3]。

血尿酸高一开始可以没有任何症状。但长期高尿酸，尿酸结晶不断沉积在关节；可能在某天半夜痛风发作，痛到撕心裂肺！

痛风缓解后，如果不管它了，更多关节会受牵连，痛风发作更频繁，对药物的反应变差，发作时间可能会持续更长；

慢慢发展为慢性、双侧、多发性关节炎发作，最终出现关节畸形，并形成痛风石。

就算不发生痛风，尿酸结晶还会沉积在肾脏，发展为尿酸性肾结石、慢性尿酸性肾病。

长期高尿酸还会增加高血压、糖尿病发病风险，增加高血压患者患心脏病的风险。

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不喝浓汤啤酒，尿酸也会高

有人说，我不喝啤酒，不吃海鲜不喝浓汤，尿酸总不会高吧？那你可能对尿酸有误解。

尿酸其实是人体「嘌呤」代谢后的终极产物，而嘌呤只有 20% 是吃进去的，80% 是人体细胞代谢产生；

它通过肝脏代谢变成尿酸，再通过肾脏、肠道排出去^[1]。

所以高尿酸大多不是「吃」出来的！它可能的原因有：

遗传因素 / 家族史：

人群队列研究发现，血尿酸水平遗传的可能性为 27%～41%；痛风‍遗传可能性 30%，20% 的人有家族史^[2]。

尿酸产生过多：

核酸代谢增强、高嘌呤饮食、酒精摄入过多、高糖饮食，饮食引起的较少。

尿酸排泄不够：

年轻男性比年轻女性高尿酸风险高，因为雌激素可刺激尿酸排泄，绝经后女性风险和男性差不多；

高血压会对肾脏、血管有一定的损害，会导致尿酸排泄有问题；血液或肾脏疾病、部分药物等也可导致；

过度运动、饥饿、酒精等导致有机酸产生过多，也会抑制尿酸排泄。

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尿酸检测值，不是越低越好！

怎么知道尿酸高不高？其实很简单——看血尿酸水平。在医院检测就是抽血测，在家检测也有居家的尿酸检测仪。

但需要告诉你的是，高尿酸血症不是查一次血就能诊断的。

在不同的两天空腹查血，检测血尿酸水平两次都高于 420 μmol/L，才是「高尿酸血症」。

而且，血尿酸值也不是越低越好，血尿酸低于 180 μmol/L 可能增加阿尔茨海默病、帕金森病等神经退行性疾病的风险。

需要注意的是，发生痛风急性发作时，血尿酸也可能是「正常值」。

如果发生过痛风，血尿酸需维持在 360 μmol/L 以下^[1]：

痛风患者的降尿酸治疗目标是血尿酸 < 360 μmol/L，并长期维持；

若已出现痛风石、慢性痛风性关节炎或痛风性关节炎频繁发作，降尿酸治疗目标为血尿酸 < 300 μmol/L；

痛风石完全溶解且关节炎频繁发作症状改善后，治疗目标为血尿酸 < 360 μmol/L，并长期维持。

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尿酸高了怎么办？

如果第一次测出空腹血尿酸高，建议选一天再测一次；两次结果都超过 420 μmol/L，需就医进一步检查。

发生痛风时，不管尿酸值高不高都及时就医。

不管是高尿酸血症还是发生过痛风，治疗的核心都是改善生活方式，特别是早期发现的人。

1. 避免痛风发作的诱因：

应避免高嘌呤饮食、酒精、外伤、劳累、寒冷、应激、手术、腹泻、脱水等。

2. 戒酒、饮食调整：

避免吃太多碳水化合物，饮食嘌呤含量每天控制在 200 毫克以内。

避免吃高嘌呤动物性食品（如动物内脏、甲壳类、浓肉汤和肉汁等），少吃红肉（比如牛羊猪肉）。

3. 每天喝 2 升水：

可选白开水、茶或不加糖的咖啡，避免喝含果糖饮料、含糖软饮料、果汁和浓汤。

4. 肥胖患者必须减少热量摄入、减重、减腹围。

5. 运动、痛风受累关节的功能康复训练（在医生指导下）。

6. 定期监测血尿酸水平，也要监控血压、血糖、血脂等风险因素。

发生过痛风的，可能需用降尿酸药：

痛风性仅发作过一次，但年龄小于 40 岁或血尿酸高于 480 μmol/L；或合并以下任一情况及时就医评估是否需用药：高血压、糖耐量异常、糖尿病、血脂紊乱、肥胖、冠心病、心功能不全、脑卒中。
每年发生痛风大于等于 2 次，或发作 1 次且合并以下任意一项需用药：痛风石、泌尿系结石或慢性肾脏病 3 期及以上。

另外，有些药物（比如利尿药、小剂量阿司匹林等）会升高尿酸，建议在医生指导下调整用药。如果一定要用则要定期监测血尿酸，必要时在医生指导下用降尿酸药。

无症状的高尿酸血症通过非药物治疗 6～12 个月降不下来也建议去专科就医。

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