Nature Medicine：“过午不食”的间歇性禁食可显著改善糖尿病高风险人群的糖耐量
2023年4月6日，Nature Medicine期刊（IF=84.241）发表了一项研究，探讨了一种新型间歇性禁食法是否能改善2型糖尿病高风险人群的糖代谢。这种禁食方式为间歇性禁食且限制在上午进食（iTRE）。
研究表明，对于2型糖尿病高风险人群，相比不限制进食时间的热量限制方案，iTRE方案能显著改善餐后的糖耐量。
这是一项开放的、三组平行的随机对照试验。研究人员共招募了209名参与者（平均年龄58±10岁，平均体重34.8±4.7 kg/m2，其中57%为女性），按照2:2:1的比例随机分为3组：间歇性禁食且限制在上午进食组（iTRE，85人）、热量限制组（CR，83人）和标准治疗组（41人）。
试验于2018年9月26日至2021年11月30日进行，先是为期6个月的干预，随后进行12个月的随访。研究分析了各组参与者的糖耐量水平、体重、腰围等变化情况。
iTRE组：参与者每周选择非连续的三天禁食20小时，在禁食日，当天进食需在8:00-12:00进行，热量控制在正常能量需求的30%；非禁食日可以随意饮食。
CR组：参与者每天摄入正常能量需求的70%，不规定禁食时间。
标准治疗组：根据减肥手册采取饮食方案。
血糖控制情况
在第6个月时，iTRE组餐后血糖的曲线下面积（AUC）相比CR组有更大的改善（图a）；iTRE组餐后胰岛素的AUC也比CR组和标准治疗组下降更多（图b）。
第6个月时，iTRE组和CR组的糖化血红蛋白（HbA1c）均低于标准治疗组。
图1 6个月时的餐后血糖（a）和胰岛素（b）
心血管疾病风险
在第6个月时，iTRE组和CR组的舒张压相比标准治疗组有更大程度的降低；iTRE组的总胆固醇和低密度脂蛋白（LDL）显著低于标准治疗组。
2个月时，iTRE组的胆固醇/高密度脂蛋白（HDL）比值相比CR组和标准治疗组有更大程度的降低。
体重变化
在6个月时，与标准治疗组相比，iTRE组和CR组的体重和脂肪量下降更多，腰围也更低；iTRE组和CR组参与者的体重变化没有差异。
18个月时的饮食坚持情况
在第6个月时，参与者可以选择修改其饮食方案，69名iTRE完成者中，有32名（46%）表示继续坚持每周3天iTRE，35名（51%）选择将iTRE减少至每周2天，1名表示减少至每周1天，1名表示不再坚持iTRE。
相比之下， CR组的62名完成者中，60名（97%）表示会将继续当前的饮食计划，2名选择修改为体重维持计划。
在第18个月时，55名iTRE完成者中，有23人（42%）报告每周进行2-3天的iTRE；54名CR完成者中，有42人（78%）报告遵循了CR饮食。
然而，在第18个月时，iTRE组和CR组的体重或身体成分没有差异，其他健康相关指标也没有组间差异。
在2型糖尿病风险升高的成年人中，与进食时间没有限制的热量限制方案相比，限时间歇性禁食对餐后血糖改善具有一定的益处。这项研究增加了越来越多的证据：限制进食时间的禁食建议可能对临床实践有影响，限时间歇性禁食可能会成为一种更有效的糖尿病预防策略。
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