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研究速递:SGLT2抑制剂降低房颤合并糖尿病患者的卒中风险

研究速递:SGLT2抑制剂降低房颤合并糖尿病患者的卒中风险

健康




根据一项发表于J Am Heart Assoc的研究结果,在房颤合并糖尿病的患者中,SGLT2抑制剂使用与5年时卒中风险降低相关。来自我国台湾的研究者Sheng Nan Chang介绍,动物研究结果显示SGLT2抑制剂可以降低心肌细胞的氧化应激,逆转心肌重塑,减少电改变。从理论上看,这些作用有利于减少房颤的发生和房颤并发症。本研究是第一项大规模探讨房颤合并糖尿病患者中SGLT2抑制剂与栓塞事件之间相关性的研究,结果表明,在调整CHA2DS2-VASc评分后,SGLT2抑制降低了缺血性卒中的风险。




关键信息:

  • SGLT2抑制剂与房颤合并糖尿病患者卒中发生率下降相关;
  • SGLT2抑制剂使用与5年时卒中风险降低20%相关。


研究概要



房颤与血栓栓塞或缺血性卒中风险增加有关。房颤患者如果患有糖尿病,卒中风险会进一步增加。研究表明,SGLT2抑制剂能够降低糖尿病患者的心血管风险。SGLT2抑制剂治疗能否降低房颤合并糖尿病患者的卒中风险呢?


研究者纳入了来自国立台湾大学历史队列的9116名房颤合并糖尿病患者,平均年龄73±10.5岁,男性占61%。随访5年,在使用SGLT2抑制剂(恩格列净达格列净)和未使用SGLT2抑制剂的匹配队列中评估SGLT2抑制剂对缺血性卒中主要终点风险的影响。


两个队列的基线特征相似,包括CHA2DS2-VASc评分。在5年的随访中,使用SGLT2抑制剂队列的卒中发生率低于未使用SGLT2抑制剂队列(3.4% vs. 4.3%; P =0.021)。


在调整CHA2DS2-VASc评分后,与未使用SGLT2抑制剂相比,使用SGLT2抑制剂可使随访期间卒中风险降低约20%(aHR = 0.8; 95% CI, 0.64-0.99; P =0.043)。


该研究表明,在房颤合并糖尿病患者中,SGLT2抑制剂使用与较低的卒中风险相关,可考虑将SGLT2抑制剂升级为一线治疗。


参考文献:Chang SN, et al. Sodium‐Glucose Cotransporter‐2 Inhibitor Prevents Stroke in Patients With Diabetes and Atrial Fibrillation. J Am Heart Assoc. 2023; doi:10.1161/JAHA.122.027764.

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