“瘦胖子”：为什么亚裔面临更高的糖尿病风险

据NPR6月8日报道 美国的亚太裔患糖尿病的比例高于白人，而且往往可能是在年轻更低、体重更轻的时候患病。这让一群主要是亚太裔的研究人员开始寻找原因。

在2021年那会儿，沙欣·阿米尔(Shaheen Aamir)常常觉得很累，没法和她的两个孩子好好玩耍。她说：“我过去常常告诉他们，‘你们自己玩吧，妈妈想坐一会。’”阿米尔说她从来没有锻炼过，而且很担心自己的体重。

三年后的今天，32岁的阿米尔每天的日程从瑜伽或舞蹈开始。自从她参加了为期四个月的预防2型糖尿病课程以来，这已经成为她日常生活的一部分。“它改变了我的生活，健康和体能，”阿米尔说，“我感到轻松和精力充沛。这提高了我的自尊心。”

阿米尔几年前从巴基斯坦移民过来，有糖尿病家族史，她是近550名参加南亚健康生活方式干预计划(SAHELI)的人之一。SAHELI是一项旨在治疗和预防生活在芝加哥及其周边地区的南亚人的糖尿病和心脏病的研究。

亚太裔美国人患糖尿病的比例高于白人，而且比一般美国人更容易在年龄更小、体重更轻的时候患上2型糖尿病。在亚洲亚群中，南亚人、菲律宾人和太平洋岛民患糖尿病的风险尤其高。

一群亚裔美国研究人员正试图找出原因，推动他们的社区现在做出更健康的调整。以下是他们学到的一些可以改变现状的方法。

认识到“瘦胖子”的风险

上世纪90年代中期，当玛丽亚·罗萨里奥·阿拉内塔(Maria Rosario Araneta)作为流行病学家加入加州大学圣地亚哥分校时，她听说了一种趋势：附近一家退伍军人管理局医院里，许多因糖尿病而肾脏受损的病人都是瘦瘦的菲律宾男性。“他们既不肥胖，也不超重，”她说。

阿拉内塔是菲律宾人，她的父亲和祖母都患了糖尿病，而她身材苗条，看起来很健康。“我想——我肯定也有危险。我的社区处于危险之中，”她回忆道。

众所周知，超重与肥胖和糖尿病风险之间存在联系。可是，尽管亚洲人的平均BMI指数较低，但与白人相比，亚洲人被诊断患有糖尿病的可能性要高40%。

加州大学旧金山分校的糖尿病研究员兼医学教授卡纳亚(Alka Kanaya)博士解释说，一个可能的解释是：亚洲人的身体倾向于将脂肪储存在“所有错误的地方”。她说，亚裔美国人倾向于将脂肪储存在“肝脏、腹部器官周围、肌肉和心脏周围”，而不是臀部或大腿周围的皮肤下。也就是说，他们的身材更接近苹果，而不是梨。

这可能会导致“瘦脂肪”，当一个人从外面看起来很瘦，但在腹部深处和器官周围储存了大量所谓的内脏脂肪。这种隐藏的脂肪可能会促进炎症和胰岛素抵抗，从而增加2型糖尿病的风险。

研究人员想弄清楚如何减少内脏脂肪；他们认为锻炼肌肉可能会有所帮助，但还没有数据来证明这一点。

不超重可能已经需要筛查

美国没有太多的研究资金用于研究亚洲人群的糖尿病，而且历史上数据的缺乏导致了筛查和诊断不足的问题。

不过，波士顿乔斯林糖尿病中心亚裔美国糖尿病倡议的创始人兼主任乔治·金博士说：“我们不必等待，我们自己可以做很多事情。”

金、阿拉内塔、卡纳亚等人是一群亚裔美国人和太平洋岛民医疗工作者中的一员，他们成功地游说修改了筛查指南，根据研究显示，许多亚洲人在体重较轻的情况下患上了糖尿病。2015年，美国糖尿病协会开始建议亚裔美国人在BMI指数为23时接受糖尿病筛查，而不是一般人群推荐的体重指数为25。

一项名为“23筛查”(Screen at 23)的运动推广了这一信息，这些变化已在几个亚裔人口众多的州得到采纳。

常见筛查可能漏掉亚裔患者

阿拉内塔说，诊断测试本身也存在问题。最简单的糖尿病检测方法是采集血液样本——不需要禁食——来测量血液中附着在血红蛋白(A1C)上的糖含量。根据目前的医疗指南，糖化血红蛋白水平达到6.5%或更高表明患有糖尿病。这些界限是根据主要对欧洲人后裔进行的研究确定的。

然而，阿拉内塔的研究表明，许多亚洲人在糖化血红蛋白水平较低的情况下，也可能患糖尿病。在一项研究中，她使用糖化血红蛋白测试和“金标准”测试对夏威夷和圣地亚哥的亚洲人进行了筛查。“金标准”测试是一种比较抽血，包括禁食和喝含糖饮料，以观察身体的反应。在夏威夷原住民中，A1C测试漏掉了一半被“金标准”测试诊断为2型糖尿病的人。对于日裔美国人来说，A1C检测缺失了三分之二。

阿拉内塔说，这意味着许多患有糖尿病的亚洲人可能会在未被诊断的情况下发展多年，直到他们的眼睛或肾脏出现并发症。

为了发现这些遗漏的病例，她和其他研究人员建议，A1C水平在“前驱糖尿病”范围内（5.7%至6.4%）的亚洲人应该接受进一步的检测，以更准确地确定他们是否患有糖尿病，是否需要干预。

华人往往会在老年时才会患糖尿病

最后一个需要更多研究的领域是了解亚太裔之间糖尿病风险的差异。“我们不能把亚洲人口归为一类，”阿拉内塔说。

一些群体的总体患病率要高得多——南亚人、菲律宾人和太平洋岛民。还有其他的差异。美国华人往往在70岁及以上的年龄患上糖尿病，而南亚人往往在更年轻的时候患上胰岛素分泌不足——这是2型糖尿病的一种亚型，通常会导致心脏病。

这种差异，可能会决定治疗方式的不同。对于那些在老年时患上糖尿病的人， 可能应该在治疗上不用那么激进，因为他们通常不会因此产生很多并发症。

行为上的改变有助于预防

虽然研究人员正在努力寻找更多的答案，但医生们现在希望帮助降低人们的风险。SAHELI糖尿病预防课程是基于一项研究，该研究表明，改善人们的饮食、锻炼和压力水平，甚至比通常开具的预防糖尿病的药物更有效。

阿米尔认为这个项目帮助她改变了家人的饮食习惯。在巴基斯坦时，她吃任何美味的食物，通常是她母亲做的油炸食物。现在，作为家里的主要厨师，她用糙米配蔬菜，用小麦面包代替白面包，而且她减少了用油量，用空气炸锅代替了油炸锅。

阿米尔已经学会了控制体重，现在她有更多的精力和孩子们一起玩了。“现在我真的能像个孩子一样跑起来。我感觉自己发生了很多变化。”



转载来源“纽约华人资讯网”