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总是恶心反胃想吐,需要吃什么药?

总是恶心反胃想吐,需要吃什么药?

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本期案例选自丁香医生线上问诊公开问答案例重点患者总是恶心反胃,几天前还呕出了黄水。在向医生咨询后,任威瑞医生根据患者的情况,给出了后续处理建议和详细的用药方案。你可以看看医生的回答对你是否有帮助。


医生评价截图,图片来源:丁香医生 App



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*注:根据国家相关药品宣传推广法规,案例截图中药物商品名进行了打码处理;如需用药,请咨询专业医生。



患者

大夫好,最近肠胃不舒服,之前是早上刷牙的时候会吐黄水。3 天前早上上班的时候,在路上吐了黄水(没吃早饭),当天下午又吐了一次。这几天一直觉得恶心反胃想吐,食欲差,吞咽的时候还会干呕。


目前没有就医或者吃药,想咨询一下,这是怎么回事?吃点什么药会好一些?


*出于隐私保护,此处不展示患者上传的图片资料



任威瑞 消化内科主治医师 

河北医科大学第三医院


你好,感谢你的信任和支持。


从你的整体描述上来看,你应该是消化不良加上胆汁反流,吐的黄水一般是胆汁。你嘴里觉得苦还是觉得酸?如果是苦,那大概率是胆汁反流。


以前有这种情况吗?最近有什么诱因吗?是否有着凉,或是吃什么辛辣刺激的食物的情况?除了恶心反胃干呕,食欲差,吐黄水,还有其他不舒服吗?比如发冷发热、腹泻之类的问题?有做过什么检查吗,比如胃镜之类的?


你可以把这些情况再给我说一下,然后我再来提供相应的医疗建议。


*注 :文中用药指引仅针对本次咨询个例,处方药使用请具体咨询医生。



患者

吐黄水觉得嘴里苦。最近饮食还挺正常的,没有大吃大喝过什么刺激性的食物,目前也没有发冷发热、腹泻的情况,大小便都挺正常的。


我在 2011 年的时候做过胃镜,当时有点浅表性胃炎,后来就好了。我查出过多囊卵巢综合征,另外就是 2018 年的时候发现尿酸高一点,后来吃了一段时间药就好了。


呕吐是最近这段时间才有的。


*出于隐私保护,此处不展示患者上传的图片资料



任威瑞 消化科主治医师 

河北医科大学第三医院


编者注:此处解答较为详细,可上下滑动查看


根据您的描述,我认为您可能存在胃食管反流,更多的是胆汁反流。


胃食管反流是消化科最常见的一种疾病之一,最好可以复查个胃镜看一下,也可以先吃药看看症状有没有改善。


在药物治疗方面,下面三种药一块吃是最好的,这样效果好:


1. 艾司奥 * 拉唑镁肠溶片:

抑酸治疗,一次一片,一天两次,早晚饭前半小时口服。


2. 硫 * 铝混悬液口服:

中和胃酸,吸附消化液和胆汁,一次一包,一天两次,早饭前和睡前口服。


3. 莫 * 必利片:

促进胃肠道动力,一次一片,一天三次,饭前口服。


这三种药的作用机制不同,联合使用效果更好。


您可以先服用一两周,要是服用症状改善不明显甚至加重,就还是要去复查个胃镜,再做个心电图排除心脏疾病


生活上也要注意:


首先,饮食要清淡,少吃肥肉、奶油、油炸食品、甜食、柑橘类水果、柿子、地瓜、番薯、年糕等易引起反流的食物。少用刺激性调料,如咖喱、胡椒粉、薄荷、辣椒等。


除了酒之外,浓茶、咖啡、可可、还有巧克力、洋葱、大葱、鲜柠檬汁、鲜桔汁、番茄汁等也要尽量避免接触,特别是睡前空腹时,不但影响睡眠,也会增加食管反流的几率。


其次,如果条件允许,应当尽量一日三餐,按规律进食,不规律进食会导致消化系统的生物钟紊乱,也包括出现胃酸反流等问题的几率大大增高。


再次,吃饭不要吃的太饱,要细嚼慢咽,忌暴饮暴食。建议早餐进食 15~20 分钟,中餐和晚餐进食 25~30 分钟。餐后不要仰卧,睡前 2~3 小时不要进食,进食后不要做低头、弯腰、下蹲动作,避免举重物,喜欢平卧的不妨将床头垫高 15~20 厘米,这样对减轻平卧反流是个有效的好办法。


最后,如果体重超重要注意减轻体重,尽量不穿紧身衣,腰带不要扎太紧,多练习腹式呼吸,可以适当咀嚼口香糖,适度腹部顺时针方向按摩,促进胃肠蠕动。还要记得保持心情舒畅,避免压力过大,转移注意力可缓解反流症状。


*注 :文中用药指引仅针对本次咨询个例,处方药使用请具体咨询医生。


*注 :文中用药指引仅针对本次咨询个例,处方药使用请具体咨询医生。



患者

好的,谢谢您了!十分感谢!我会好好吃药的。


* 以上内容选自丁香医生平台医患问答公开内容。出于患者隐私保护和避免药品宣传,以及文章表达的通顺流畅等方面的考虑,我们对内容和表达在原始内容基础上进行了非常细微的处理。


特此提醒:以上为线上问诊咨询个案,不具有普适性。涉及个体情况鉴别诊断、治疗护理建议评估,请及时就医或者尝试线上咨询医生。


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策划制作


审核专家  耿伟  北京和睦家医院  消化内科  副主任医师

策划:林江    |    监制:费菲

封面图来源:丁香医生设计团队

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