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子宫息肉切完了月经一直不规律,怎么办?

子宫息肉切完了月经一直不规律,怎么办?

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本期案例选自丁香医生线上问诊公开问答。有位用户在切除子宫内膜息肉后,还是存在月经不规律、经血量大的情况,她向医生咨询了治疗方式和备孕相关的问题。


王一清医生针对她的情况,给出了检查建议,还提出了一些用药和日常生活的注意事项。你可以看看医生的回答对你是否有帮助。


医生评价截图,图片来源:丁香医生 App



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*注:根据国家相关药品宣传推广法规,案例截图中药物商品名进行了打码处理;如需用药,请咨询专业医生。


患者


王医生你好,我今年 32 岁。去年 7 月份,因为经期过长、出血多去医院检查,发现子宫内膜息肉。后来做了宫腔镜手术切掉了息肉,做了之后姨妈就不正常,量来得少,有褐色。到了 10 月份,量又多了。


医生给我开了缩宫素和戊 * 雌激素片,之后月经又不正常,跟前面一样,来得不规律、量少。但最近的一次月经,量又多了,姨妈裤两、三个小时左右已经饱和,还有血块,经期四天。


之前出血量大的时候,去查过血色素,有 78,之后就没复查过。这次我没去医院,自己吃了补铁的药,跟新 * 化颗粒。


想咨询一下,现在需要做什么检查?吃什么药?能怀孕吗?


*出于隐私保护,此处不展示患者上传的图片资料



王一清 妇产科主治医师 

成都市中西医结合医院


编者注:此处解答较为详细,可上下滑动查看


你好,很高兴为你解答,你的问题我已经了解。


根据你的描述,我考虑你可能存在内分泌方面的问题,导致了无排卵性功血。


我建议你尽早去医院妇科就诊,一是做子宫附件的彩超检查,看看子宫内膜有多厚、有没有内膜息肉的复发;二是查血常规,如果发现有贫血,需要根据具体情况对症处理,改善贫血;三是建议你空腹抽血查一下性激素 6 项,了解一下自己的内分泌情况。


另外,可以顺便查一下血 hCG 排除怀孕可能(虽然这种可能性不大)。


你可能根本没有排卵,所以才会出现这种月经紊乱现象,因此,就算你有备孕需求,目前我也不建议你备孕,而是应该考虑先服用短效避孕药来调理治疗。等你的月经规律、停药能恢复正常排卵后,再备孕。


具体的用药方案:可以服用优 * 明或者优 * 悦进行调理治疗,由于你现在出血多,所以需要加量服用,比如每 8 小时吃一次优 * 明,每次吃一片连续吃一周;以后改成每 12 小时吃一次,每次吃一片再吃一周;然后改成每天一次,每次吃一片继续吃一周;接着停 7 天,开始下一疗程——后续疗程的吃法是每天一次,每次一片连续吃 21 天停 7 天,再开始新一轮疗程。通常建议最好吃 3~6 个疗程来调理。


服药期间,不能漏服,而且要在每天的同一时间段服药。第一疗程时,有可能会出现情绪低落、胸部胀痛的情况,这属于短效避孕药的常见副反应,但并不一定会出现。


建议你设置好闹钟,在每天的同一时间段按时服药。而且建议平时要多吃精瘦肉、牛肉、血旺、猪肝、黑木耳等含铁比较多的食物来补铁补血,并且不要熬夜劳累劳累,要规律作息,晚上 11:00 之前就睡觉,不要做任何的重体力活动,还是要勤换卫生巾,两个小时左右就更换一次,保持外阴清洁卫生,晚上睡觉前用温开水把外阴清洗干净。


*注 :文中用药指引仅针对本次咨询个例,处方药使用请具体咨询医生。


患者


好的。性激素 6 项只能早上抽是吧?做 B 超是哪种方式好呢?附件跟阴道超声选哪个?另外我吃铁剂胃肠道反应很厉害,有什么药物可以替代吗?同等效果的。

*出于隐私保护,此处不展示患者上传的图片资料


王一清 妇产科主治医师 

成都市中西医结合医院


是的,性激素 6 项只能早上抽血检查,因为要求空腹时抽血,而且到医院后,最好静坐半小时以后再查,这样更准确。


B 超的话,虽然阴道超声这种方式更好,但你出血多不适合做阴超,所以你还是要做子宫附件憋尿的彩超。


吃铁剂胃肠道反应很厉害的话,确实没有什么药物可以替代,因为补铁的药都有点刺激胃肠道。只是建议你可以考虑在每次饭后半小时以上再吃,并且一定要多吃含铁比较多的食物来食补,就是像猪肝、牛肉、血旺这些。


而且,你在医院去就诊检查以后,不排除这次还是要先肌注缩宫素来止血。


*注 :文中用药指引仅针对本次咨询个例,处方药使用请具体咨询医生。


* 以上内容选自丁香医生平台医患问答公开内容。出于患者隐私保护和避免药品宣传,以及文章表达的通顺流畅等方面的考虑,我们对内容和表达在原始内容基础上进行了非常细微的处理。


特此提醒:以上为线上问诊咨询个案,不具有普适性。涉及个体情况鉴别诊断、治疗护理建议评估,请及时就医或者尝试线上咨询医生。


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