这波疫情的几个判断
不知不觉中，新冠疫情已经过去了近半年，现在似乎又有死灰复燃的迹象。今天翻看了一下去年在疫情中写的东西，我的大部分判断还是准确的，特别是春节不会有疫情流行，这是早于其他人之前的独立判断。
本次疫情实际上已经从4月底悄然开始，然而时过境迁，这次疫情和上次有明显的区别。
区别最根本的原因不是产生了新的病毒变异株，而是全民免疫了，原来的未感染人群的堰塞湖泄洪了，这决定了此次疫情的新特点。
一、占用的社会资源不同
三年来，为了防疫，我们消耗了多少人力物力，这些不用多说，大家都历历在目。而现在疫情很难泛起水花，4月我访问CDC官网，CDC首页显著的位置还是新冠感染专栏，每周更新一次新冠疫情周报。现在疫情才露尖尖角，但首页却没有新冠的位置，被更换成“高温作业，谨防中暑”。而且自从4月27日最后更新周报，已经3周没有更新周报了。新冠的地位真是昔日的“小甜甜”，如今的“牛夫人”！
目前没有任何层面的官方媒体在大声疾呼重视新冠疫情再燃，街头也没有看见查核酸的，医院查核酸都需要交费。这说明，现在真正是乙类乙管，新冠降到和流感一个待遇。大家也不要再希望国家、居委会当“奶爸奶妈”了，现在更强调“个人是抗疫第一责任人”。
二、绵长无绝期
这张图是CDC最后一次周报中摘录的，可以看到最近我国主要是XBB明显增多，4月末的一周，报告的XBB就已经大幅增加近2倍。
关于XBB，不知道大家是否记得，今年1月，美国出现XBB，谣传它导致腹泻，传播力强，当时大家犹如惊弓之鸟，一窝蜂抢“蒙脱石散”。喊了几个月的“狼来了”，到了现在XBB终于发力了，XBB的传播性比其他奥密克戎更快，据说R0达到18。预计这波疫情它将肆虐中国。
但其致病性与其他奥密克戎类似，并非超级病毒，它导致呕吐和腹泻并不比其他奥密克戎多，且多为轻症，可自行缓解，所以大家别过于担心XBB，它只是恰好成“网红”罢了。
由于大多数人毕竟得过新冠，体内还是有不少抗体，虽然没法完全避免感染新冠变异株，但抗体毕竟还是有用，感染后想致病、致重症，还是难度不小。
目前大多数感染新冠的是上次疫情中的赢家，也就是“一阳”（第一次阳性）。真是风水轮流转，塞翁失马！
不过，不用嘲笑“一阳”，老天爷很可能为上次的“输家”预约了几个月后的“二阳”。现在“一阳”多，只是因为现在“输家”普遍还有抗体，随着时间的推迟，抗体滴度下降，最终“二阳”会很普遍，尤其高危职业，比如医务人员、冷链工作人员、快递小哥等等，很可能出现“多阳”。
上次，大家一起感染，一起产生抗体，建立了整齐划一的免疫屏障，所以过年的时候新冠几乎绝迹。
但这次，大家感染时间有先有后，人群对XBB等新变异病毒的免疫屏障总是缺东墙补西墙，所以这次的疫情不会很快绝迹，而是绵绵无绝期。有人预测本次疫情到10月，我觉得应该延续到更长的时间。
所以，上次疫情猛烈、短暂，这次疫情绵长、低水平。什么时候疫情可以结束？由于病毒变异速度应该越来越慢，这种低水平疫情的强度也会越来越轻，直到大家忽略它。
三、防疫措施的变化
二次感染会轻一些吗？这个真不一定，普遍会更轻，但有些人更重。不过多次感染新冠，发生新冠后遗症（新冠后遗症是什么（一）、新冠后遗症是什么（二））的概率更高。所以，还是少感染为妙。
对于新冠防护，大家已经很熟悉了：减少社交、戴口罩、消毒、接种疫苗。另外监测新冠核酸或抗原，一旦感染，及时治疗。
减少社交的难度比前3年大。整个社会层面已经放弃了“严防死守”的策略，没有健康宝、没有行程码，如何去识别潜在的传染源？所以，即使自己有意识减少社交，但整个社会环境也不支持，比如没有居家办公、线下会议变多、单位的门禁管理放松了，我们肯定随时面对更多的传染源。
对于普通人而言，不可能离群索居，最多考虑一下，是否参加那种感染风险高的活动（下图）。但对于有高龄、免疫力低下的人，还是不得不减少外出，更加注意个人层面的社交隔离。
来源：德州医学会
戴口罩原来是全民标配，不戴口罩寸步难行。教育部已经先取消了学生强制戴口罩的规定，地铁公交也逐渐放松了要求。目前只有医院和养老机构，还需要强制戴口罩。
一些人会认为，感染新冠病毒也不过尔尔，再加上破窗效应，社会上戴口罩也会逐渐减少。但由于习惯养成、有些人发现戴口罩减少了自己生病的机会，部分人还会坚持戴口罩。香港在3月1日已经取消了全民强制戴口罩，至今还有相当多的人选择戴口罩，当然香港的疫情也没有因此加剧。
消毒原来也是很多人的习惯。疫情严重时，单位派人每天消毒物表数次，还要签名。从单位层面上，当然还可以坚持这样的做法。不过，还可能象以前那么严格吗？
另外，由于没有严格的隔离传染源，加上社会上存量感染人数明显增多，某个感染者，可能没有什么症状，或者没有发热，和其他人一样正常上班，今后通过中央空调传播新冠可能更大。由于是空气中存在病毒，很难通过物表消毒减少这类传播。
实际上开窗通风是非常有效、经济的措施，要是能坚持，就尽量坚持。
疫苗方面，现在也有针对奥密克戎变异株的疫苗，我在《山雨欲来风满楼，新冠还需要囤药吗？》提到过，我国4月10日出台了《关于印发应对近期新冠病毒感染疫情疫苗接种工作方案的通知》，对于哪些人要打疫苗，什么时候打疫苗，打什么疫苗都有详细地解释。不清楚的可以翻看那篇文章。
我觉得普通人是否还要接种疫苗，值得探讨。在没有感染过新冠之前，一定要接种疫苗，这是预防重症的最关键因素。但是感染后，相当于我们获得了最好的疫苗，感染后不但抗体滴度高，而且感染产生的抗体作用强大。今后普通人是否接种疫苗，与新冠病毒变异速度，以及我们感染的间隔有关系。随着新冠病毒变异速度减少，没准今后普通人不用反复打疫苗了。
至于疫苗今后会不会长期免费？我觉得有可能部分高危人群免费，其余的人群收费。当然，这是我根据北京流感疫苗收费情况类比的。考虑到有些地方政府财政恶化，各地可能政策不同。
半年前的疫情可以说前无古人，10亿多人几乎同时感染，疫情排山倒海、一泻千里，击穿了医疗资源和各种社会资源。我们曾经屯药、屯试剂、抢N95等等。这次不可能再有人屯物品和药品了，因为疫情不猛烈、物质供应充足。
半年前，有效的新冠药物屈指可数，而且大多数人无法获取，而目前疗效确切的药品增加，而且2个国产药已经进入医保。值得推荐的是中国国产的2个药，不比辉瑞的差，而且价格便宜，还可以报销，大家可以不用焦虑了。看来医保部门赌对了（paxlovid没有进入医保）。由于这些药物的投放，我估计“连花清瘟”在这次疫情中的市场大大缩水。
奈玛特韦/利托那韦片（进口，非医保）
民得维（VV116，国产，纳入临时医保）
先诺欣（先诺特韦/利托那韦片，国产，纳入医保）。
结语
此次疫情持续时间长、但强度低。抗疫的重点在个人，国家层面重在保证物质供应，单位也很难再有大作为。
减少感染仍然有一定意义。对普通人来说，戴口罩、开窗通风、手部消毒还是最好的个人防护，不过鉴于大环境，个人防护的效力会下降。
对高危人群来说，感染新冠的机会在变多，个人防疫务求更加重视，家庭成员在进门时要更加重视消毒。但我想定期打疫苗、新冠监测和药品应该是高危人群的重点抗疫手段。勤测抗原、一旦感染，越早用药效果越好。
祝大家好运！
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