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宝宝「二月闹」,家长应该怎么办?

宝宝「二月闹」,家长应该怎么办?

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二月闹也叫肠绞痛。医学上对于二月闹(肠绞痛的原因认识尚不足,所以没有确切的方法从根本上解决这一问题这也不意味着我们就完全束手无策了。


肠绞痛的典型特征是「过度焦虑的父母」和「无法抚慰的婴儿」,属于一种良性疾病,大多数宝宝在 4~5 月龄时,症状会逐渐消失。


所以,我们需要的不是「肠绞痛的治疗」,而要帮助家长顺利度过宝宝生长发育所经历的这个挑战期。


具体有以下几种方法,给大家参考:



与疾病进行鉴别



宝宝出现哭闹,首先要对他们进行全身仔细检查:


  • 伴有腹部膨胀和呕吐的婴儿,应注意是否有肠梗阻、肠扭转、肠嵌顿、肠套叠等情况;


  • 伴有发热和食欲减少,常提示有潜在感染;


  • 哭闹间歇期精神不振,体重不增,需要排除器质性疾病。


有以上情况,要及时带宝宝到医院进一步检查。





缓解父母焦虑

避免不恰当安抚



肠绞痛是良性的功能性胃肠病,通常情况下,若婴儿哭闹症状能够得到缓解,父母情绪能合理调节,那么肠绞痛就不会对婴儿身体造成威胁。


相反,错误的诊断和不恰当的治疗,可能使婴儿和照料者的身心健康遭受不必要的伤害,为将来家庭不和睦和宝宝日后行为问题埋下隐患。


还有些家长力气大,为了安抚宝宝,可能会过度摇晃他,这会增加「婴儿摇晃综合征」的风险。


所以父母们一定要充分认识这一病症,及时做好心理调适,学习正确安抚。





行为安抚:5S 安抚法



目前常用的「5S 安抚法」,是由美国著名儿科医生哈维卡普博士,在他的著作《The Happiest Baby On The Block》(中文译名《卡普新生儿安抚法》)中提出来的。


卡普认为,婴儿在出生的前三个月高度不成熟,所以安抚宝宝的关键,是最大限度地还原宝宝还在子宫中的环境,使他们在熟悉的环境当中,慢慢适应外面的世界。


所以就有了这 5 个 S,分别是 Swaddling(包裹)、Side / Stomach Position(侧卧 / 俯卧)、Shushing / White Nosises(嘘声、白噪音)、Swinging(摇晃)以及 Sucking(吸吮)。


具体做法如下:


  • Swaddling(包裹)——襁褓法


把宝宝的胳膊放在身体的两侧,然后紧紧包裹起来,模拟子宫环境,这样做能够让宝宝感到安全感。


注意,包裹法需要把宝宝的上半身裹紧,但是下肢要适当宽松,让髋关节能够自然屈曲,避免形成蜡烛包,影响宝宝髋关节发育(如图一所示)。


图一,图片来源:《卡普新生儿安抚法》


  • Side / Stomach Position(侧卧 / 俯卧)——侧卧法


将包裹好的宝宝侧卧或俯卧,同时配合下述的嘘声法,有些宝宝能够立刻安静下来(如图二所示)。


 图二,图片来源:《卡普新生儿安抚法》


  • Shushing 嘘声法


风声和海浪的声音可以让人感到放松平和,对宝宝来说,响亮的「嘘」声可以模拟胎儿在子宫中听到的声音,让他们安静下来。


这种「嘘」声,接近于譬如吹风机和吸尘器等家用电器所发出的噪声,所以可以尝试对着大声哭闹的宝宝耳边发出「嘘」声,或者是播放录下的家用电器噪声,音量不要太大,原则上让宝宝听到就可以了。现在有专门的手机软件可以播放白噪声。


  • Swinging 摇晃法


宝宝非常喜欢轻微的晃动,就像在妈妈的肚子里晃动一整天一样。


但是新手爸妈务必注意,因为宝宝颅脑发育不成熟,大幅度摇晃会受伤,导致「婴儿摇晃综合征」,所以一定不可以大幅度的摇摆,而是非常小幅度地抖动。


在天气允许的情况下,还可以开车带宝宝兜一圈,平坦路面上,车辆的轻微颤动可能会让宝宝迅速平静下来。


  • Sucking(吸吮)——吮吸法


把安抚奶嘴放到宝宝口中,在宝宝吮吸奶嘴时,轻轻地把奶嘴往外拉,你会发现每次往外拉的时候,都会使宝宝感觉快要失去这个奶嘴了,他就会吸得更紧一些。


如此反复,宝宝就会昏昏欲睡了。





饮食调节



通过减少乳糖摄入,补充乳糖酶,可以减轻乳糖不耐受导致的肠绞痛。蛋白水解配方奶可以减轻牛奶蛋白不耐受导致的肠绞痛。


注意,以上治疗仅对食物不耐受引起的哭闹有效果,并非适合所有的宝宝。





不建议用西药治疗



有些西药,如葡萄糖、西甲硅油、盐酸双环胺、质子泵抑制剂和祛风剂等,因疗效尚不确切,而且存在一些不良反应,目前还不推荐使用。





其他方法也要慎重选择


如补充特定益生菌,目前尚无明确证据证明益生菌能够有效治疗婴儿肠绞痛。


此外,还有中草药、按摩等,尽管有一些来自家长认为有效的报告,但还需要更多临床随机对照研究进行验证,家长们需谨慎选择。



参考文献


[1] 卡普新生儿安抚法[M]. [美] 哈韦·卡普(著),陈楠(译),浙江人民出版社,2013 

[2] 实用儿童保健学[M]. 人民卫生出版社 , 黎海芪, 2016 

[3] 朱庆龄,盛晓阳.婴儿肠绞痛的研究进展[J].中华儿科杂志,2017,55(04):314-317. 

[4] Guarner F. Sanders ME, Kaufmann P, et al. World gastro-enterology organisation global guidelines: probiotics and prebi-otics[EB/OL].[2017-02]http:www.worldgastroenterolo-gy.org/UserFiles/file/guidelines/probiotics-and-prebiotics-english-2017.pdf. 

[5] 陈霞,刘芳丽,王莹,李蕊.婴儿肠绞痛研究进展[J].中国儿童保健杂志,2021,29(09):973-977. [6]Hojsak I. Fabiano V.PopTL.et al. Guidance on the useof probiotics in clinical practice in children with selectedclinical conditions and in specific vulnerablegroups[J].Acta Paediatr. 2018, 107(6): 927-937. [7]Valerie Sung, Paediatrician,et al.Infantile colic[J].Aust Prescr. 2018 Aug; 41(4): 105–110. [8]赵煜,张书红.婴儿肠绞痛的识别与管理[J].中国小儿急救医学,2022,29(02):90-94.


本文专家



刘芳

合作专家

滨州医学院附属医院  儿童保健与发育行为科  副主任医师



戴霄天

审核专家

上海市第一妇婴保健院  妇幼保健部  医师


策划制作


监制:Mei

排版:小蝶



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