8种常见的感染相关皮疹，你都会诊断吗？

公众号新闻

2023-06-23 12:06

小小的皮疹，可不简单

撰文丨陈伟

感染性皮肤病是皮肤科常见的疾病，作为人体抵御外界的第一道防线，皮肤常被各种病原体攻击。

虽然大自然中的病原体多不胜数，但有这么几种常见的病原体（病毒、细菌、真菌），它们感染人体皮肤后会有一些比较特别的表现。

近期，Lars Grimm博士刊文^[1]，罗列并讲解了8种常见的感染相关皮疹，这8种皮疹具有一定的特异性，一起来看看。

病例1

图1. 躯干四肢散在丘疹、丘疱疹（图源参考资料）

图1为9岁的男性患儿，表现为全身散在皮疹，伴发热、畏寒、寒战等不适。

诊断：水痘

水痘是一种由水痘-带状疱疹病毒（VZV）引起的疾病，起病急骤，皮疹特点是向心性分布的丘疹、丘疱疹，典型皮疹呈现出“脐凹”状，偶可出现脓疱，部分患者可出现瘙痒。

病例2

图2. 躯干丘疹、丘疱疹（图源参考资料）

图2为腰背部局限的簇集性水疱，部分已干涸结痂，伴有阵发性疼痛。

诊断：带状疱疹

带状疱疹也有VZV引起。VZV初次感染人体后可诱发水痘，随后潜伏在体内，当宿主免疫力下降，病毒再激活即表现为带状疱疹。带状疱疹的皮损有明显的特点：单侧分布、红斑基础上的簇集性水疱、阵发性针刺样疼痛。

病例3

图3. 手掌、足底红斑、水疱（图源参考资料）

图3所示患者表现为手掌、脚掌、臀部的红斑，部分红斑中间有水疱形成。

诊断：手足口病

手足口病多由肠道病毒、柯萨奇病毒引起，主要累及学龄前儿童、婴儿，表现为口腔、肢体远端的红斑、水疱，与水痘类似，可伴有发热、乏力等“流感”样症状。

病例4

图4. 面部红斑（图源参考资料）

图4所示患儿以发热、乏力起病，随后于两侧面颊出现对称性红斑，随后遍布全身，为麻疹样红斑，主要位于躯干及四肢伸侧。

诊断：传染性红斑

传染性红斑是由人类细小病毒B19引起的一类疾病。该病多有前驱期，以发热、流涕为主的“流感样”症状，随后双侧面颊出现特征性的“拍打样”红斑，随后可遍布躯干及四肢。本病有自限性，自然病程为7-10天。但需注意，在个别患者中，该病毒可能诱发关节病、再生障碍性贫血等较为严重的疾病。

看过上面的四则病例，你是不是感觉诊断“小菜一碟”，“跃跃欲试”了，那就开始接受挑战吧，可在评论区留言你的诊断哦~

病例5

图5. 躯干红斑、丘疹伴鳞屑（图源参考资料）

图示患者以躯干红斑起病，红斑逐渐增多，遍及躯干及四肢近端，皮疹对称性分布，部分可见鳞屑附着，轻度瘙痒。

病例6

图6. 背部巨大红斑伴鳞屑，边界清晰（图源参考资料）

图6所示患者为背部巨大红斑，红斑边界清晰，呈类圆形，其上有散在丘疹、鳞屑、水疱。

病例7

图7. 左下肢胫前红斑（图源参考资料）

图7为左下肢胫前水肿性红斑，局部皮温高，伴有压痛。

病例8

图8. 群集性毛囊性丘疹（图源参考资料）

图8为群集性毛囊性丘疹、丘脓疱疹。

病例5-8的诊断，您有自己的判断吗？

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总结

本文分享了8种常见的感染性皮肤病，它们各自具有各自的特征。诊断感染性皮肤病，明确病原体十分重要，诊断确立，才能“对症下药”。

参考资料：

本文图片源于参考文献，引自维基共享资源。

原文链接如下：https://reference.medscape.com/slideshow/skin-rashes-004772?icd=login_success_email_match_norm#1

本文审核：唐教清

责任编辑：香菜

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来源: qq

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