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这6种常见心电图,你一定要学会!

这6种常见心电图,你一定要学会!

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常见心电图必会知识点,你都知道吗?




心电图知识点繁杂难记,一直都是临床医生学习的难点之一,北京地坛医院杜志刚主任特别与医学界合作推出精品课程《常见心电图分析》,本次精品课的课程笔记,小编已经为你准备好了!

 一、 正常心电图的构成

想要学会识别常见的心电图,首先就要学会正常心电图的组成。正常心电图由以下几部分组成:

  • P波:反映左、右心房去极化过程中的电位和时间变化。

  • P-R段:反映兴奋通过房室交界区电位和时间变化,因其传导缓慢,电位变化微弱,表现为等电位。

  • QRS波群:反映左、右心室去极化过程中的电位和时间变化。

  • S-T段:代表心室早期复极的电位和时间变化。

  • T波:反映心室晚期复极过程中的电位和时间改变。

  • U波:一般认为是心肌传导纤维复极所造成,也有人认为是心室的后电位,U波增高常见于高钾血症。

二、 异常心电图的典型表现

记住正常心电图的要点后,我们开始逐步分析异常心电图。

1.心房、心室肥大

心房异常将会导致p波异常,心室异常通常表现在QRS波群上。

左心房肥大与P波有关:II导联P波增宽,时间≥0.12秒;P波双峰(二尖瓣型P波);双峰间距≥0.04s。
右心房肥大:P波高尖(肺型P波,多见于慢阻肺和肺心病患者中),肢体导联P波振幅≥0.25mV。
双房肥大:P波振幅和时间均增大。
 
左心室肥大:电压增高、电轴左偏、5、6导联ST度压低、T波倒置。
右心室肥大:电压增高、电轴右偏≥+90°,1、2导联ST段压低、T波倒置。

2.心肌缺血
ST段压低;出现冠脉痉挛,ST段抬高;T波倒置,双向或低平。
3.心肌梗死
高尖T波、ST段抬高,合成单向曲线,类似“红旗飘飘”、病理性Q波、对应导联出现高而直立、对称的T波。
心梗位置不同,心电图上病理性Q波出现的导联也不同,如下表。
病理性Q波出现的导联
心梗的定位
V1~V3
前间壁
V3~V5
前壁
I,aVL,V5~V6
侧壁
V1~V6大亮
广泛前壁
II,III,aVF
下壁


4.心律失常

心律失常心电图包含窦性心律过缓、窦性心动过速、窦性停搏、窦性阻滞、房性早搏、室性早搏等。

那么对于窦性心率过缓、窦性心动过速、窦性停搏以及窦性阻滞你会区分吗?他们各有什么样的特点呢?想了解详细内容,赶紧长按识别下方二维码下载APP,搜索《常见心电图分析》课程进行学习吧!

病态窦房结综合征:显著的心动过速、窦性停搏或窦房阻滞、窦房阻滞与房室阻滞并存、慢快综合征、交界区逸搏心律。
房性早搏:P波提前发生与窦性P波不一致、QRS<0.12s,代偿期间大多不完全。
房室交界处性早搏提前出现QRS波群,QRS波群前后可见逆行P波,代偿期间可为不完全性或完全性。
室性早搏:宽大畸形QRS波无相关P波,继发ST-T波改变,代偿期间完全。
阵发性室上性心动过速,QRS形态大多正常,P波逆行性,常在QRS之内或终末部。
预激综合征:PR间期<0.12s、出现Δ波、ST-T继发改变。
房扑:规则的F波、F波之间有等电位线、心室率可规则或不规则、QRS形态大多正常,也可传差。
房颤:P波消失,代之以F波,心室率不规则,QRS形态大多正常,也可传差。
室性心动过速:3个或3个以上的室早连续出现、QRS宽大畸形>0.12s、ST-T与主波方向相反、心跳100-250bpm房室分离、有心室夺获和室性融合波。
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