暑假眼科爆满，家长排队带娃做这个检查？医生：很多孩子没必要

保护视力、预防孩子近视，几乎是每个家长都关心的话题。

今天的文章来自一位眼科医生，她关于远视储备（或称为视力储备、远视力储备）的观点，非常值得一看，希望可以缓解大家的焦虑。

作为一个执业经验多年的眼科医生，最近跟家长解释最多的就是“远视储备”。看到大家对预防近视这么关心，重视孩子的眼睛健康，确实感到欣慰。

但也有很多过度焦虑的家长，执着于查清楚孩子远视储备，甚至想要花钱用一些药物、仪器等等手段来增加远视储备，这个时候，我会反复重复几句话：

筛查仪和电脑验光验出来的远视储备，真的不准；

第一次检查、没有大问题的孩子，不需要散瞳查远视储备；

仅仅远视储备少，不一定马上就近视了，不要着急干预！

来我门诊的家长，有不少是体检的时候，医生指着筛查结果中球镜“S”的数说：“看，你家孩子远视储备太少了，马上要近视了。”

我往往会从两个方面安慰家长：

① 没有散瞳就查远视储备，结果不准；

② 不建议就为了查远视储备，专门做散瞳。

不散瞳，远视储备数值不准

我们常常把眼睛比作相机，能看清楚远近不同的东西，全靠“镜头”——晶状体有变焦功能。

睫状肌的松紧，会干扰检查结果，想要知道准确的远视/近视的度数，一定得排除干扰，让睫状肌彻底放松，也就是我们说的“散瞳”。

尤其是孩子，眼睛的调节能力强，不散瞳的话，机器验出来的远视储备，可能会非常不准确，一般年龄越小，越不准确。

在门诊上，我们甚至见过视力筛查结果显示“近视”的孩子，散瞳后验光发现不仅没有近视，实际上还有不少远视储备。

一般孩子，没必要散瞳查远视储备

有些家长一听“散瞳检查才准确”，马上要求散瞳，我一般会先阻止。

散瞳虽然对眼睛没有伤害，但真的比较麻烦，尤其是学龄前孩子，常常需要慢散，得用好几天眼药，然后再来眼科门诊检查。孩子会有好几个星期看不清楚，并且家长得带孩子来两次眼科门诊。

而且，孩子远视储备正常范围其实非常大，大家可以看下面的参考区间。

虽然这是一张学龄孩子的参考范围，但其实对学龄前孩子也有参考价值。可以看出，正常的远视储备范围，比很多网传的参考范围要大很多，是因为以前往往参考的是小规模的研究，并且只取了平均值，没有考虑到孩子的个体差异。

上面的数值，是学界首次形成的统一共识，也是比较权威的远视储备等数据的参考范围。

在 6 岁时，远视储备从 38 度到 300 多度，都有可能最终不近视。单凭一次检查结果，根本判断不了孩子是否会近视。

我最常说的一点，散瞳查清楚远视储备，只能是给家长一个更准确的安慰或者提醒。对后续行动影响不大！

远视储备多还是少，采取的措施都是一样的：多户外、少近距离用眼等。

比如，一个 7 岁的孩子，远视储备快没有的，我会告诉家长注意保护眼睛；远视储备有 300 度的，我依然会嘱咐家长保护眼睛，还会特别提醒，放肆用眼不保护，仍然有可能近视。

什么情况下，孩子需要散瞳检查？

当然，如果孩子已经有视力问题，需要采取下一步的措施时，那散瞳检查就很有必要了。

比如孩子弱视、近视、散光，需要配眼镜，有斜视的孩子需要做手术等，那散瞳是个非常重要的检查，该做必须得做。

很之所以会有远视储备这个概念，是因为孩子的眼睛还没有完全发育好，小时候是个扁扁的状态（眼轴短），随着眼睛越来越圆（眼轴增长），远视储备也越来越少。

生长发育的规律决定了，远视储备是越来越少，没办法增加。

很多家长会拿自己见过的例子来抬杠：在 XXX 上看到了有人通过一些措施，远视储备增加了。

这种个体的例子，还是远视储备暂时性的变化，并不能说明问题。还有眼科大佬分享过有孩子休学一年去海南，每日大户外，结果近视度数回退的例子呢。

但孩子不能一直休学啊，很多极端措施也不能一直持续。

关注短时间的远视储备、眼轴的变化情况，没有意义。孩子恢复正常生活之后，远视储备的变化情况、长期的视力健康情况，才是最应该关注的。

比起远视储备，还有一项关于眼睛的检查，对孩子来说更重要、也更简便易行，那就是：定期测眼轴。

远视储备的下降，主要源于孩子眼球前后径即眼轴的增长。如果眼轴增长不快，可以推测远视储备下降也不快。

这项检查不麻烦，也很便宜，公立医院只要 30 块钱左右，只要来眼科门诊，就可以查。比起偶尔做一次散瞳，定期做眼轴测量，看变化趋势，更靠谱。

作为眼科医生，也是一个宝妈，悲观一点讲，基于当代大学生 80-90% 的近视率现状，大部分家长不用查，可以直接把孩子当做“远视储备不足、容易近视”的情况来对待。

写这篇文章，是希望大家尽早重预防近视，把保护视力这件事情当做日常的一部分，是持续进行的，不要等到医生说“孩子远视储备不足”，再开始重视。

另外，也要避免被焦虑牵着鼻子走，一看到“远视储备不足”就想用一些所谓高科技治疗手段，掉进过度治疗、过早治疗的坑里，让孩子承担不必要的风险。

近视预防还是那句话，不花钱的户外活动，可能是最有用的。

本文部分图片由作者提供（微信公众号：罗荃聊眼睛）