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出汗脖子红了一大片,孩子“淹脖子”如何处理?可以用茶油吗?

出汗脖子红了一大片,孩子“淹脖子”如何处理?可以用茶油吗?

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很多孩子天气一热就容易“淹脖子”,特别是偏胖或者好动的孩子,部分孩子甚至还同时出现痱子、湿疹或者感染。

那“淹脖子”要怎样处理呢?出现破皮、溃烂,怎么办?平时如何去预防?今天分享怡禾上的一个咨询供大家参考,感谢这位妈妈的授权分享。


妈妈的提问

宝宝1个多月来脖子的痱子反复,开始是少数红痱,慢慢增多,痱子后来会破皮,并有脓头,有间擦疹。

请问:
  1. 脖子大面积红,是否并发了湿疹,该如何处理?
  2. 宝宝好动并极爱出汗,如何预防痱子?
  3. 老人说可以擦茶油,可行吗?



谢立夏医生的回复

家长您好,感谢信任,已查阅孩子照片并了解相关病史资料。从部位学去考虑的话,孩子脖子的皮疹主要考虑是间擦疹,包含多种情况,所以治疗需要针对性地选择不同外用药物方案,下面我们来具体分析。

1. 间擦疹如何处理?


间擦疹主要出现在脖子、腋下、大腿内侧、腹股沟等皮肤褶皱处,它的发生主要和局部潮湿和反复摩擦有关,当分泌物或其他污物附着于局部,浸渍皮肤,容易堵塞汗腺长痱子,时间久了就会引起炎症出现片状红斑,甚至继发真菌感染。


孩子目前的情况,是在痱子的基础上并发了皮炎和湿疹。皮疹较鲜红,炎症明显,光使用保湿隔离产品效果不理想,这个时候应该积极地使用药物进行干预。


建议早晚外用一次丁酸氢化可的松或地奈德软膏,这类弱效激素软膏能迅速控制炎症,儿童外用是安全的,对于图片中没有明显破损面直接使用也是没有问题的。用药10分钟后之后可联用屏障性产品如氧化锌软膏,目的是收敛保护,隔离减少摩擦。


一般3-5天左右,皮疹颜色明显转暗、肿胀消退后停用激素软膏,最后只用氧化锌软膏直至完全恢复正常,上述药物局部短时间外用是安全可控的,您不必担心。


2. 如何预防痱子?


痱子的预防主要是保证局部干爽,出汗时要及时清理汗渍、分泌物,避免受热捂着,出现痱子时可使用具有收敛作用的炉甘石洗剂或者氧化锌软膏。


3. 可以用茶油吗?


尿布疹(发生在会阴肛周的间擦疹、刺激性接触性皮炎)和痱子,都是不适合使用茶油的。茶油作为植物油,某种程度上是可以作为封闭剂达到一定的保湿效果,但容易分解成油酸加重皮疹,并且可以成为微生物的培养基;另外,对于痱子而言,油基产品还容易加重堵塞,因此不推荐



妈妈的第一次追问


  1. 氧化锌起收敛作用,湿疹合并痱子时使用,会不会加重湿疹?

  2. 间擦疹出现感染的时候,是否要用抗生素软膏?

  3. 激素药什么时候可以停?



谢立夏医生的回复

1. 氧化锌起收敛作用,湿疹合并痱子时使用,会不会加重湿疹?

答:孩子脖子部位容易受压、捂着,分泌物浸渍,其实是不太容易干燥的;而日常护理时,我们常规使用具有收敛作用的氧化锌软膏,也不会诱发或加重湿疹。

2. 间擦疹出现感染的时候,是否要用抗生素软膏?

答:间擦疹并发感染时是否要使用抗生素软膏,首先要区分是细菌感染还是真菌感染。容易出现间擦疹的部位最常见的是诱发真菌感染,而细菌感染的症状重进展迅速,目前不考虑。所以,孩子现阶段的情况不需要使用抗生素,只有在明确细菌感染时,如局部出现红肿热痛、流脓等表现,才需要配合抗生素使用。

3. 激素药什么时候可以停?

答:一般皮疹好转百分之七八十后,就可以改为每日一次,巩固2-3天,直至红斑完全消退。



妈妈的第二次追问

  1. 孩子屁屁夹缝红,旁边有疹子,可以日常涂抹护臀霜或氧化锌吗?
  2. 孩子会阴周围反复红肿,之前看到过白白的,如何处理?
  3. 尿布疹的护理也和痱子一样吗?
  4. 感染痊愈后,孩子脖子出现色素沉着,要干预吗?



谢立夏医生的回复

1. 孩子屁屁夹缝红,旁边有疹子,可以日常涂抹护臀霜或氧化锌吗?

答:可以。对于这些间擦部位,初始轻度的皮疹以外用保湿收敛产品为主,可以常规使用氧化锌预防和治疗。

2. 孩子会阴周围反复红肿,之前看到过白白的,如何处理?

答:会阴部位发生皮疹的机制和颈部完全一样,因此治疗和处理方案都是一样的。轻度皮疹外用氧化锌软膏,严重反复使用上述弱效激素软膏,出现小颗粒建议面诊医生确定是否存在真菌感染,合并真菌感染时,使用抗真菌药物;如果反复可以常规使用氧化锌软膏预防。

3. 尿布疹的护理也和痱子一样吗?

答:尿布疹和间擦疹的护理一样,轻度的皮疹通过氧化锌软膏等日常护理改善,炎症重且持续时间长,则建议在医生指导下积极使用激素软膏,如果合并真菌感染,还可配合使用酮康唑乳膏等抗真菌药物。

4. 感染痊愈后,孩子脖子出现色素沉着,要干预吗?

答:持续存在的炎症会影响正常的色素细胞代谢,导致色素沉着或色素减退,这种情况会随着时间的推移逐渐消退,无需特殊处理,但紫外线会刺激加重这种表现,平时注意好防晒就行。



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以上就是整个咨询的内容,为方便阅读有所删改,希望对大家有用。需要提醒的是,医生的回复是针对单个个体化建议,不一定适用于自己。怡禾所有咨询可能会被质控人员调阅以作咨询质量控制,但我们会严格保护咨询者隐私,未经允许不会公开任何内容。

医学校对:皮肤科刘排医生




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