2023中国国际心衰大会热点速递|从救命稻草开始的故事-维立西呱治疗心力衰竭第一例到第N例

73岁男性患者（165cm，50kg），因“胸闷气短3个月，加重2天”予2022年9月16日入院。

近3个月活动后出现胸闷，伴大汗，于当地医院改善循环等对症治疗后就诊我院，诊断为“急性心肌梗死”，急诊造影可见前降支慢性闭塞，右冠重度狭窄，行右冠介入治疗症状好转，在院期间经历消化道出血及血小板降低，出院规范口服药物治疗（氯吡格雷+阿托伐他汀+美托洛尔+螺内酯+诺欣妥+达格列净 ）。2天前胸闷症状加重，伴夜间不能平卧，伴恶心、呕吐。病程中无发热及咯血，无腹痛、腹胀及腹泻，无关节肿胀及疼痛，无皮疹，无双下肢浮肿，无意识及肢体活动障碍，饮食及睡眠欠佳，大小便正常，体重无明显变化。

否认高血压、糖尿病等病史。

无吸烟史、饮酒史。

T 36.5℃，P 100次/分，R 16次/分，BP 93/62mmHg。双肺呼吸音粗，双肺闻及干湿性啰音。心率100次/分，心律齐，第一心音低钝，无触及心包摩擦音。全腹软，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及。无双下肢水肿。

超声检查：LA 51 mm，LVD 67 mm，EF 25%，eGFR 48ml/min

冠状动脉粥样硬化性心脏病：缺血性心肌病型，心功能IV级

双侧胸腔积液

心力衰竭的发生是由多种病理生理机制共同导致的。既往的标准治疗多是针对神经激素通路的抑制以及内分泌代谢通路的抑制起效。维立西呱作为sGC刺激剂，可以修复NO-sGC-cGMP通路，可以增加蛋白激酶G的浓度，同时可以起到维持线粒体数量和功能的作用，实现靶器官的获益。其全新的作用机制，可以与其它的药物互为补充，为心衰患者提供全面治疗。

截至目前，在本中心已经收集151例使用维立西呱的心衰患者，99完整基线患者，54例完成1-3个月的随访。患者的平均年龄57.7岁，基线的平均EF值36.8%，平均BNP值5901.7。其中合并缺血性心肌病的患者占76.3%。合并使用其它心衰标准治疗药物的比例较高：

目前54例完成了1-3个月的随访，初步观察到加用维立西呱后，平均EF值自基线36.8%升高到46.1%，平均BNP值由基线5901.7下降到4159.7。