盐皮质激素受体拮抗剂治疗心力衰竭、慢性肾脏病和高血压：最新专家共识建议

推荐使用非奈利酮治疗CKD 伴T2DM，以降低尿蛋白，延缓肾功能持续下降，降低终末期肾病、心血管死亡、非致死性心肌梗死以及因心力衰竭住院的风险（推荐级别：适合）。

可根据临床实际情况，酌情考虑使用螺内酯及依普利酮治疗CKD伴T2DM（推荐级别：不确定）。

可根据临床实际情况，酌情考虑使用MRA治疗CKD不伴T2DM患者，以降低尿蛋白、延缓肾病进展及降低心血管事件风险（推荐级别：不确定）。

推荐使用螺内酯或依普利酮治疗HFrEF，以降低因心力衰竭住院和死亡风险（推荐级别：适合）。

可根据临床实际情况，酌情考虑使用非奈利酮治疗HFrEF（推荐级别：不确定）。

推荐使用螺内酯治疗HFmrEF，以降低因心力衰竭住院和死亡风险（推荐级别：不确定）。

可根据临床实际情况，酌情考虑使用非奈利酮及依普利酮治疗HFmrEF（推荐级别：不确定）。

可使用螺内酯治疗HFpEF，以降低心力衰竭住院风险（推荐级别：不确定）。

可根据临床实际情况，酌情考虑使用非奈利酮及依普利酮治疗HFpEF（推荐级别：不确定）。

推荐使用螺内酯和依普利酮治疗原发性高血压和控制难治性高血压，但在与其他保钾作用的降压药如ACEI/ARB等合用时需注意高钾血症的发生风险（推荐级别：适用）。

可根据临床实际情况，酌情考虑使用非奈利酮治疗原发性高血压（推荐级别：不确定）

对于双侧PA（特发性醛固酮增多症），螺内酯和依普利酮可作为一线治疗药物；推荐首选螺内酯，如螺内酯不耐受，可选依普利酮（推荐级别：适合）。

对于单侧PA（包括醛固酮瘤和单侧肾上腺增生），螺内酯和依普利酮可作为腹腔镜下单侧肾上腺切除术之外的二线治疗方案；推荐首选螺内酯，如螺内酯不耐受，可使用依普利酮（推荐级别：适合）。

对不适合手术的PA 患者，也可以考虑使用MRA药物治疗；推荐首选螺内酯，如螺内酯不耐受，可使用依普利酮（推荐级别：适合）。

对于糖皮质激素可抑制性醛固酮增多症，螺内酯和依普利酮可作为小剂量糖皮质激素之外的二线治疗方案；推荐首选螺内酯，如螺内酯不耐受，可使用依普利酮（推荐级别：适合）。

可根据临床实际情况，酌情考虑使用非奈利酮治疗PA（推荐级别：不确定）。