神经阻滞记录（临床应用）

腰棘间隙+“十”字阻滞术记录（第1次）

为减轻患者腰痛症状，在患者签字同意后，予行腰棘间隙+“十”字阻滞，改善腰局部微循环，消炎止痛，每天1次，一疗程12次。

患者在操作室，右侧卧位，择L3/4、L4/5、L5/S1椎间隙为穿刺点，常规消毒铺巾，用0.5％利多卡因作局麻，用穿刺针垂直皮肤刺入至黄韧带，注入1ml0.5％利多卡因，拔针至棘间韧带，注入0.5％利多卡因作1ml拔针至皮下、棘上韧带，注入0.5％利多卡因作1ml。依此法阻滞其余两个椎间隙。以L4/5为中心，用0.5％利多卡因20ml向上、向下、向头端、向尾端作“十”字阻滞，术程顺利，患者无诉特殊不适，休息20分钟后步行返回病房。操作者：xxx医师。

颈棘间隙+“十”字阻滞术记录

患者在操作室，右侧卧位，择C4/5、C5/6、C6/7椎间隙为穿刺点，常规消毒铺巾，用0.5％利多卡因作局麻，用穿刺针垂直皮肤刺入至黄韧带，注入1ml0.5％利多卡因，拔针至棘间韧带，注入0.5％利多卡因作1ml拔针至皮下、棘上韧带，注入0.5％利多卡因作1ml。依此法阻滞其余两个椎间隙。以C5/6为中心，用0.5％利多卡因20ml向上、向下、向头端、向尾端作“十”字阻滞，术程顺利，患者无诉特殊不适，休息20分钟后步行返回病房。操作者：xxx医师。

以下为含甲基20mg的

患者在操作室，右侧卧位，择L3/4、L4/5、L5/S1椎间隙为穿刺点，常规消毒铺巾，用0.5％利多卡因作局麻，用穿刺针垂直皮肤刺入至黄韧带，注入1ml(0.5％利多卡因9ml+甲基20mg）的混合液，拔针至棘间韧带，注入混合液1ml拔针至皮下、棘上韧带，注入混合液1ml。依此法阻滞其余两个椎间隙。以L4/5为中心，用0.5％利多卡因20ml向上、向下、向头端、向尾端作“十”字阻滞，术程顺利，患者无诉特殊不适，休息20分钟后步行返回病房。操作者：xxx医师。

含甲泼尼龙

患者在操作室，右侧卧位，择L3/4、L4/5、L5/S1椎间隙为穿刺点，常规消毒铺巾，用0.5％利多卡因作局麻，用穿刺针垂直皮肤刺入至黄韧带，注入1ml(0.5％利多卡因9ml+甲泼尼龙20mg）的混合液，拔针至棘间韧带，注入0.5％利多卡因作1ml拔针至皮下、棘上韧带，注入0.5％利多卡因作1ml。依此法阻滞其余两个椎间隙。以L4/5为中心，用0.5％利多卡因20ml向上、向下、向头端、向尾端作“十”字阻滞，术程顺利，患者无诉特殊不适，休息20分钟后步行返回病房。操作者：xxx医师。　

颈棘间隙+“十”字阻滞术记录

患者在操作室，右侧卧位，择C4/5、C5/6、C6/7椎间隙为穿刺点，常规消毒铺巾，用0.5％利多卡因作局麻，用穿刺针垂直皮肤刺入至黄韧带，注入1ml(0.5％利多卡因9ml+甲泼尼龙20mg）的混合液，拔针至棘间韧带，注入0.5％利多卡因作1ml拔针至皮下、棘上韧带，注入0.5％利多卡因作1ml。依此法阻滞其余两个椎间隙。以C5/6为中心，用0.5％利多卡因20ml向上、向下、向头端、向尾端作“十”字阻滞，术程顺利，患者无诉特殊不适，休息20分钟后步行返回病房。操作者：xxx医师。

胸椎间隙+“十”字阻滞术记录

患者在操作室，右侧卧位，择T4/5、T5/6、T6/7椎间隙为穿刺点，常规消毒铺巾，用0.5％利多卡因作局麻，用穿刺针垂直皮肤刺入至黄韧带，注入1ml(0.5％利多卡因9ml+甲泼尼龙20mg）的混合液，拔针至棘间韧带，注入0.5％利多卡因作1ml拔针至皮下、棘上韧带，注入0.5％利多卡因作1ml。依此法阻滞其余两个椎间隙。以T5/6为中心，用0.5％利多卡因20ml向上、向下、向头端、向尾端作“十”字阻滞，术程顺利，患者无诉特殊不适，休息20分钟后步行返回病房。操作者：xxx医师。

腰硬膜外阻滞术记录（第1次）

患者在操作室，右侧卧位，择L4/5椎间隙为穿刺点，常规消毒铺巾，用0.5％利多卡因作局麻，用硬膜外穿刺针垂直皮肤刺入，接上玻璃注射器做负压测试，进针4.0cm有突破感，负压消失，回抽无血及脑脊液。注入0.5％利多卡因作10ml+甲基20mg的混合液3ml作试验量，观察患者无不适，分次将余量缓慢注入硬膜外腔，过程顺利，患者无诉特殊不适，休息20分钟，测双下肢肌力、感觉无异常后步行返回病房。操作者：xxx医师。

Bp 110/68mmHg  HR 78次/分，R18次/分，SPO2 96％，

三、颈硬膜外阻滞术记录

患者在操作室，右侧卧位，择C5/6椎间隙为穿刺点，常规消毒铺巾，用0.5％利多卡因作局麻，用硬膜外穿刺针垂直皮肤刺入，接上玻璃注射器做负压测试，进针2.6cm有突破感，负压消失，回抽无血及脑脊液。注入0.5％利多卡因作7ml+甲基20mg的混合液3ml作试验量，观察患者无不适，分次将余量缓慢注入硬膜外腔，过程顺利，患者无诉特殊不适，休息20分钟，测Bp 110/68mmHg  HR 78次/分，R18次/分，SPO2 96％，双上肢肌力、感觉无异常后步行返回病房。操作者：xxx医师。

Bp 125/78mmHg  HR 82次/分，R19次/分，SPO2 97％

Bp 118/75mmHg  HR 83次/分，R18次/分，SPO2 97％

四、骶管阻滞术记录

患者俯卧位，触及尾骨尖，上4-5cm扪及一条状凹陷，即骶裂孔，两骶角连线中点为穿刺点。常规消毒、铺巾，戴无菌手套。以0.5%利多卡因作局部浸润麻醉，以穿刺针垂直刺入皮肤后以15°角进针至骶尾韧带时，接负压玻璃注射器，边进针边做负压试验，当有突破感，玻璃注射器负压消失时，回抽无血及脑脊液，注入2ml混合液（0.5%利多卡因8ml+20mg甲泼尼龙）作试验量，无不适。将余量缓慢注入，推入后5分钟未出现蛛网膜下腔阻滞症状，20分钟后生命体征稳定，Bp 118/75mmHg  HR 83次/分，R18次/分，SPO2 97％，双侧肢体运动、感觉功能正常，操作顺利完成。操作者：xxx医师。

星状神经节阻滞术记录（第1次）

为改善患者头颈肩及上肢血液循环及神经所处内环境，以达到改善颈肩部及左上肢疼痛等症状的目的，据上级指示给予连续星状神经节阻滞术，每日一次，约12-20次。嘱患者仰卧仰颈，以环状软骨下缘与左侧胸锁乳突肌外侧缘交叉处为穿刺点，常规消毒、铺巾，以0.5%利多卡因作局部浸润麻醉后，以左手食指在穿刺点触及C6横突，右手持六号半针头（带含0.5%利多卡因7ml的注射器）从穿刺点进入到C6横突，再斜45度向下缓慢进针，共进针约2.3cm后回抽无血及脑脊液，共进针约2.3cm后回抽无血及脑脊液，注入2个0.5ml作试验量，观察患者无不适，将余量缓慢推入，5分钟后左侧霍纳征明显，余无不适。操作者：xxx医师。

左侧注射

患者仰卧仰颈，以环状软骨下缘与左侧胸锁乳突肌外侧缘交叉处为穿刺点，常规消毒、铺巾，以左手食指在穿刺点触及C6横突，右手持六号半针头（带含0.5%利多卡因7ml）的注射器从穿刺点进入到C6横突，再斜45度向下缓慢进针，共进针约2.3cm后回抽无血及脑脊液注入2个0.5ml作试验量，观察患者无不适，将余量缓慢推入，5分钟后左侧霍纳征明显，无诉特殊不适，休息20分钟后返回病房。操作者：xxx医师。

右侧注射

患者仰卧仰颈，以环状软骨下缘与右侧胸锁乳突肌外侧缘交叉处为穿刺点，常规消毒、铺巾，以左手食指在穿刺点触及C6横突，右手持六号半针头（带含0.5%利多卡因7ml）的注射器从穿刺点进入到C6横突，再斜45度向下缓慢进针，共进针约2.3cm后回抽无血及脑脊液，注入2个0.5ml作试验量，观察患者无不适，将余量缓慢推入，5分钟后右侧霍纳征明显，无诉特殊不适，休息20分钟后返回病房。操作者：xxx医师。

简单：

患者仰卧仰颈，以环状软骨下缘与左侧胸锁乳突肌内侧缘交叉处为穿刺点，常规消毒、铺巾，以0.5%利多卡因作局部浸润麻醉后，以左手食指在穿刺点触及C6横突，右手持六号半针头（带含0.5%利多卡因7ml的注射器）从穿刺点进入到C6横突，再斜45度向下缓慢进针，共进针约2.3cm后回抽无血及脑脊液，注入0.5ml混合液作试验量，将余量缓慢推入，5分钟后左侧霍纳征明显，余无不适。操作者：xxx医师。

六、膝关节菱形阻滞记录

1、左膝关节菱形阻滞记录

患者在操作室，仰卧位，左膝稍屈，予0.5％利多卡因20ml行以左膝为中心的菱形阻滞，过程顺利，患者无诉特殊不适，术毕安返病房。操作者：xxx医师。 

2、右膝关节菱形阻滞记录

患者在操作室，仰卧位，右膝稍屈，常规消毒铺巾，予0.5％利多卡因20ml行以右膝为中心的菱形阻滞，过程顺利，患者无诉特殊不适，术毕安返病房。操作者：张志海医师。

患者仰卧位下，屈膝，下垫薄枕，充分暴露左膝关节，常规皮肤消毒铺巾，选髌下，髌上各4cm处为穿刺点，以0.5%利多卡因注射液作局麻，以穿刺针从上下穿刺点进入，予0.5%利多卡因注射液20ml形成以左膝关节为中心的菱形区域阻滞。术中术后病人未诉不适，过程顺利，休息15分钟后步行返回病房。操作者：xxx医师。

患者仰卧位下，屈膝，下垫薄枕，充分暴露右膝关节，常规皮肤消毒铺巾，选髌下，髌上各4cm处为穿刺点，以0.5%利多卡因注射液作局麻，以穿刺针从上下穿刺点进入，予0.5%利多卡因注射液20ml形成以右膝关节为中心的菱形区域阻滞。术中术后病人未诉不适，过程顺利，休息15分钟后步行返回病房。操作者：xxx医师。

为减轻患者右膝关节疼痛症状，按治疗方案今日起行右膝关节菱形阻滞，改善血液循环、打断恶性循环。每天1次，一疗程12次。患者在操作室，仰卧位，右膝稍屈，常规消毒铺巾，予0.5％利多卡因20ml行以右膝为中心的菱形阻滞，过程顺利，患者无诉特殊不适，术毕安返病房。操作者：xxx医师。 

双膝关节腔臭氧注射术记录

患者在操作室，仰卧位，双膝稍屈曲，双膝下垫薄枕，以双膝髌骨外下缘（外膝眼）处为穿刺点，常规消毒铺洞巾，用0.5％利多卡因局麻后，用7#针头的20ml注射器移行进入左膝关节腔，回抽无血及关节积液后，注入35％臭氧20ml，同理穿刺右侧关节腔，注入40％臭氧20ml。过程顺利，患者诉双膝关节发胀感，余无诉不适，术毕嘱患者双膝关节屈伸运动使臭氧弥散均匀。操作者：xxx医师。

患者在操作室，平卧于手术台上，双膝稍屈曲，双膝下垫薄枕，以双膝髌骨外下缘（外膝眼）处为穿刺点，常规消毒铺洞巾，用7#针头的10ml注射器予0.5％利多卡因作双膝关节穿刺部位周围神经阻滞麻醉后，用7#针头的20ml注射器移行进入左膝关节腔，回抽无血及关节积液后，分别注入35％臭氧20ml，同理穿刺右侧关节腔，注入40％臭氧20ml。过程顺利，患者诉双膝关节发胀感，余无诉不适，术毕嘱患者双膝关节屈伸运动使臭氧弥散均匀。操作者：xxx医师。

左膝关节腔臭氧注射记录

患者在操作室，平卧位，左膝稍屈曲，左膝下垫薄枕，以左膝髌骨外下缘（外膝眼）处为穿刺点，常规消毒铺洞巾，用0.5％利多卡因局麻后，用7#针头的20ml注射器移行进入左膝关节腔，回抽无血及关节积液后，注入35％臭氧20ml，过程顺利，患者诉左膝关节发胀感，余无诉不适，术毕嘱患者左膝关节屈伸运动使臭氧弥散均匀。操作者：xxx医师。

右膝臭氧

患者在操作室，平卧位，右膝稍屈曲，右膝下垫薄枕，以右膝髌骨外下缘（外膝眼）处为穿刺点，常规消毒铺洞巾，用0.5％利多卡因局麻后，用7#针头的20ml注射器移行进入右膝关节腔，回抽无血及关节积液后，注入40％臭氧20ml，过程顺利，患者诉右膝关节发胀感，余无诉不适，术毕嘱患者右膝关节屈伸运动使臭氧弥散均匀。操作者：xxx医师。

左玻璃酸钠

患者在操作室，仰卧位，左膝稍屈，以左膝髌骨外下缘（外膝眼）处为穿刺点，常规消毒铺洞巾，用0.5％利多卡因作局麻，于穿刺点进针注入玻璃酸钠2ml，过程顺利，患者无诉特殊不适，术毕安返病房。操作者：xxx医师。

患者在操作室，仰卧位，右膝稍屈，以右膝髌骨外下缘（外膝眼）处为穿刺点，常规消毒铺洞巾，用0.5％利多卡因作局麻，于穿刺点进针注入玻璃酸钠2ml，过程顺利，患者无诉特殊不适，术毕安返病房。操作者：xxx医师。

左膝关节菱形阻滞+臭氧注射术记录

患者在操作室，仰卧位，左膝稍屈，予0.5％利多卡因20ml行以左膝为中心的菱形阻滞，后以左膝髌骨外下缘（外膝眼）处为穿刺点，用0.5％利多卡因局麻后，用7#针头的20ml注射器移行进入左膝关节腔，回抽无血及关节积液后，注入40％臭氧20ml，过程顺利，患者诉左膝关节发胀感，余无诉不适，术毕嘱患者左膝关节屈伸运动使臭氧弥散均匀。操作者：xxx医师。

右膝关节菱形阻滞+臭氧注射术记录

患者在操作室，仰卧位，右膝稍屈，予0.5％利多卡因20ml行以右膝为中心的菱形阻滞，后以右膝髌骨外下缘（外膝眼）处为穿刺点，用0.5％利多卡因局麻后，用7#针头的20ml注射器移行进入右膝关节腔，回抽无血及关节积液后，注入40％臭氧20ml，过程顺利，患者诉右膝关节发胀感，余无诉不适，术毕嘱患者右膝关节屈伸运动使臭氧弥散均匀。操作者：xxx医师。

右膝关节菱形阻滞+玻璃酸钠注射术记录

患者在操作室，仰卧位，右膝稍屈，予0.5％利多卡因20ml行以右膝为中心的菱形阻滞，后以右膝髌骨外下缘（外膝眼）处为穿刺点，用0.5％利多卡因局麻后，于穿刺点进针注入玻璃酸钠2ml，过程顺利，患者无诉特殊不适，术毕安返病房。操作者：xxx医师。

双膝关节腔玻璃酸钠注射术

患者在操作室，仰卧位，双膝稍屈，以双膝髌骨外下缘（外膝眼）处为穿刺点，常规消毒铺洞巾，用0.5％利多卡因作局麻，于穿刺点进针各注入玻璃酸钠2ml，过程顺利，患者无诉特殊不适，术毕安返病房。操作者：xxx医师。

膝关节痛点阻滞术记录

     患者平卧位，以右膝关节内侧副韧带压痛点为穿刺点，常规消毒铺洞巾，用0.5％利多卡因作局麻，用穿刺针于穿刺点处进针约2cm，回抽无回血后注入0.5％利多卡因10ml局部浸润阻滞。过程顺利，患者无诉特殊不适，休息20分钟，后步行返回病房。操作者：xxx医师。

患者平卧位，以左膝关节内侧副韧带及髌下韧带压痛点为穿刺点，常规消毒铺洞巾，用0.5％利多卡因作局麻，用穿刺针于穿刺点处进针约1.5cm及1.7cm，回抽无回血后注入0.5％利多卡因10ml局部浸润阻滞。过程顺利，患者无诉特殊不适，休息20分钟，后步行返回病房。操作者：xxx医师。

左肘屈肌腱阻滞术记录（第3次）网球肘阻滞

嘱患者仰卧位，屈髋屈膝，以左侧肘横纹中点为穿刺点，常规碘伏、酒精消毒，铺巾，用神经阻滞针垂直进针约5cm，回抽无血，边退针边注入混合液（0.5%lidocain+20mg甲基）5ml，以穿刺点在皮下行扇形阻滞，操作顺利，患者无诉不适，操作者：刘波医师。

左膝屈肌腱阻滞术记录

嘱患者仰卧位，屈髋屈膝，以左侧腘横纹中点为穿刺点，常规碘伏、酒精消毒、铺巾，用神经阻滞针垂直进针约5cm，回抽无血，边退针边注入混合液（0.5%利多卡因+20mg甲基）10ml，操作顺利，观察20分钟，患者无诉不适。操作者：xxx医师。

右膝屈肌腱阻滞术记录

嘱患者仰卧位，屈髋屈膝，以右侧腘横纹中点为穿刺点，常规碘伏、酒精消毒、铺巾，用神经阻滞针垂直进针约5cm，回抽无血，边退针边注入混合液（0.5%利多卡因+20mg甲基）10ml，操作顺利，观察20分钟，患者无诉不适。操作者：xxx医师。

硬膜外置管术记录

左髋关节臭氧注射术记录

嘱患者仰卧位，左大腿稍外展，充分暴露左髋关节，取耻骨联合与左髂前上棘连线中点的下外2cm处为穿刺点，常规皮肤消毒铺巾，以5%利多卡因局麻，垂直皮肤进针，进针约4cm有较明显的韧性突破感,回抽无血及关节液后，注入40%臭氧20ml，患者诉有左髋部及左大腿的胀痛感，注射毕，拔出穿刺针。贴敷穿刺口，左髋关节被动屈曲数次。 操作者：xxx医师。 

右髋关节臭氧注射术记录

   嘱患者仰卧位，右大腿稍外展，充分暴露右髋关节，取耻骨联合与右髂前上棘连线中点的下外2cm处为穿刺点，常规皮肤消毒铺巾，以5%利多卡因局麻，垂直皮肤进针，进针约4cm有较明显的韧性突破感,回抽无血及关节液后，注入40%臭氧20ml，患者诉有右髋部及右大腿的胀痛感，注射毕，拔出穿刺针。贴敷穿刺口，右髋关节被动屈曲数次。操作者：xxx医师。

患者步入治疗室，取平卧位，右膝稍外展，选右髂前上棘与耻骨联合连线中点作垂线下2cm为穿刺点，常规消毒铺巾，0.5%利多卡因局部浸润麻醉后，用9#穿刺针避开股动脉垂直刺入，当有较明显的韧性突破感回抽见有橙黄色粘稠样关节液约2ml，注入40%臭氧20ml，患者诉有右髋部及右大腿的胀痛感，注射毕，拔出穿刺针。贴敷穿刺口，右髋关节被动屈曲数次。卧床30分钟，平车送入病房。

患者仰卧位，左大腿稍外展，充分暴露左髋关节，取耻骨联合与左髂前上棘连线中点的下外2cm处为穿刺点，常规消毒铺巾，0.5%利多卡因局部浸润麻醉后，用9#穿刺针避开股动脉垂直刺入，当有较明显的韧性突破感后，注入玻璃酸钠2ml，患者无诉特殊不适，注射毕，拔出穿刺针。贴敷穿刺口，左髋关节被动屈曲数次。 操作者：xxx医师。

右髋关节腔玻璃酸钠注射术记录

患者仰卧位，右大腿稍外展，充分暴露右髋关节，取耻骨联合与右髂前上棘连线中点的下外2cm处为穿刺点，常规消毒铺巾，0.5%利多卡因局部浸润麻醉后，用9#穿刺针避开股动脉垂直刺入，当有较明显的韧性突破感后，注入玻璃酸钠2ml，患者无诉特殊不适，注射毕，拔出穿刺针。贴敷穿刺口，右髋关节被动屈曲数次。操作者：xxx医师。

患者步入治疗室，取平卧位，右膝稍外展，选右髂前上棘与耻骨联合连线中点作垂线下2cm为穿刺点，常规消毒铺巾，0.5%利多卡因局部浸润麻醉后，用9#穿刺针避开股动脉垂直刺入，当有较明显的韧性突破感回抽见有橙黄色粘稠样关节液约2ml，注入40%臭氧20ml，患者诉有右髋部及右大腿的胀痛感，注射毕，拔出穿刺针。贴敷穿刺口，右髋关节被动屈曲数次。卧床30分钟，平车送入病房。

小针刀松解术

患者今日于疼痛科治疗室局麻下行腰椎（6穴）小针刀松解术，术后平卧30分钟，感针口痛，无其他不适安返病房。操作者：xxx医师。

腓总神经阻滞术记录

患者右侧卧位，右下肢稍屈曲，以右腓骨小头下2cm处为穿刺点，常规消毒铺巾，于用穿刺针于穿刺点处进针，当右小腿外侧酸胀感时注入0.5%利多卡因8ml，过程顺利，患者无诉不适，休息20分钟患者诉右小腿及足背乏力、麻木，后轮椅送返回病房。

患者右侧卧位，右下肢稍屈曲，以右腓骨小头下2cm处为穿刺点，常规消毒铺巾，于用穿刺针于穿刺点处进针，当右小腿外侧酸胀感时注入0.5%利多卡因6ml，过程顺利，患者无诉不适，休息20分钟后返回病房。

患者右侧卧位，右下肢稍屈曲，以右腓骨小头下2cm处为穿刺点，常规消毒铺巾，用0.5%利多卡因6ml+甲基20mg，于穿刺点处刺入，当右小腿外侧放射痛感时注入，患者无诉不适，休息20分钟后返回病房。

患者仰卧位，左下肢稍屈曲，以左腓骨小头下2cm处为穿刺点，常规消毒铺巾，用0.5%利多卡因6ml+甲基20mg，于穿刺点处刺入，当左小腿外侧胀感时注入，患者无诉不适，休息20分钟后返回病房。

　　患者仰卧位，左下肢稍屈曲，以左腓骨小头下2cm处为穿刺点，常规消毒铺巾，用神经阻滞针于穿刺点处刺入1.5cm时，左小腿外侧胀感时注入，注入0.5%利多卡因6ml，术毕拔针，患者无诉不适，休息20分钟后返回病房。操作者：xxx医师。

　患者仰卧位，右下肢稍屈曲，以右腓骨小头下2cm处为穿刺点，常规消毒铺巾，用注射器于穿刺点处刺入1.5cm时，右小腿外侧胀感时注入，注入0.5%利多卡因6ml，术毕拔针，患者无诉不适，休息20分钟后返回病房。操作者：xxx医师。

脊髓造影术记录

患者在操作室，右侧卧位，择L4/5椎间隙为穿刺点，常规消毒铺巾，用0.5％利多卡因作局麻，用腰椎穿刺针垂直皮肤刺入，进针4.5cm有突破感，拔出针芯见脑脊液流出。注入碘海醇3ml作试验量，观察患者无不适，分次将余量7ml缓慢注入蛛网膜下腔，过程顺利，患者无诉特殊不适。改俯卧位，C臂透视下脊髓显影。休息10分钟，用平车送CT室行CTM进一步检查。操作者：xxx医师。

右膝关节痛点阻滞

患者在操作室，平卧位，右膝稍屈曲，膝下垫薄枕，以右膝关节髌上韧带及外侧副韧带压痛点为穿刺点，常规消毒铺洞巾，予0.5％利多卡因10ml+甲基20mg于穿刺点进针，各注入5ml混合液行局部阻滞，过程顺利，患者无诉特殊不适。操作者：xxx医师。

左膝关节痛点阻滞术记录

患者在操作室，平卧位，左膝稍屈曲，膝下垫薄枕，以左膝关节内侧副韧带压痛点为穿刺点，常规消毒铺洞巾，于穿刺点进针，注入0.5％利多卡因10ml+甲基20mg行局部阻滞，过程顺利，患者无诉特殊不适。操作者：xxx医师。

左膝关节腔抽液+阻滞术记录

为减轻患者膝关节肿胀及疼痛症状，在患者签字同意后，今日为患者行关节腔穿刺+阻滞术。患者在操作室，平卧位，左膝稍屈曲，左膝下垫薄枕，以左膝髌骨外下缘（外膝眼）处为穿刺点，常规消毒铺洞巾，用0.5％利多卡因局麻后，用神经阻滞针接20ml注射器移行进入左膝关节腔，抽出淡黄色关节积液40ml后，注入0.5％利多卡因10ml作关节腔阻滞，术毕拔针，压迫穿刺点3分钟，过程顺利，无诉不适。休息20分钟后返回病房。操作者：xxx医师。

腰大肌沟阻滞术记录

右侧卧位、屈髋屈膝，标记穿刺点：L3/4间隙下3cm，右旁开5cm。常规碘酒、酒精消毒，铺巾。0.5%Lidocain局麻，7#神经阻滞针垂直皮肤进针约6cm，落空感，回抽无血液，注入1%Lidocain 5ml，观察3min无异常，注入余量15ml，拔针、压迫穿刺点5min，外贴敷料。观察左下肢外侧麻木、皮温升高，15分钟后Bp120/80mmHg 80-90次/分。左下肢肌力Ⅲ级，用轮椅按返病房。注意局麻药毒性反应。操作者：张志海医师。

左侧卧位、屈髋屈膝，标记穿刺点：L3/4间隙下3cm，右旁开5cm。常规碘酒、酒精消毒，铺巾。0.5%Lidocain局麻，7#神经阻滞针垂直皮肤进针约6cm，落空感，回抽无血液，注入1%Lidocain 5ml，观察3min无异常，注入余量15ml，拔针、压迫穿刺点5min，外贴敷料。观察右下肢外侧麻木、皮温升高。右下肢肌力Ⅲ级，用轮椅按返病房。注意局麻药毒性反应。操作者：xxx医师。

右侧卧位、屈髋屈膝，标记穿刺点：L3/4间隙下3cm，左旁开5cm。常规碘酒、酒精消毒，铺巾。0.5%利多卡因局麻，7#神经阻滞针垂直皮肤进针约6cm，落空感，回抽无血液无脑脊液，注入1%Lidocain 5ml，观察3min无异常，注入余量15ml，缓慢多次注入，拔针、压迫穿刺点，保持右侧卧位15min后，平卧观察左下肢外侧麻木、皮肤感觉迟钝。左下肢肌力Ⅲ级，生命体征平稳，用轮椅按返病房。注意局麻药毒性反应。操作者：xxx医师。

     右侧卧位、屈髋屈膝，标记穿刺点：L3/4间隙下3cm，左旁开5cm。常规碘酒、酒精消毒，铺巾。0.5%Lidocain局麻，7#神经阻滞针垂直皮肤进针约6cm，落空感，回抽无血液，注入1%Lidocain 5ml，观察3min无异常，注入余量15ml，拔针、压迫穿刺点5min，外贴敷料。观察左下肢外侧麻木、皮温升高。左下肢肌力Ⅲ级，用轮椅按返病房。注意局麻药毒性反应。操作者：xxx医师。

患者在操作室，右侧卧位、屈髋屈膝，标记穿刺点：L3/4间隙下3cm，左旁开5cm。常规碘酒、酒精消毒，铺巾。0.5%Lidocain局麻，7#神经阻滞针垂直皮肤进针约6cm，落空感，回抽无血液，注入1%Lidocain 5ml，观察3min无异常，注入余量15ml，拔针、压迫穿刺点5min，外贴敷料。观察左下肢外侧麻木、皮温升高。左下肢肌力Ⅳ级，休息20分钟后安返病房。注意局麻药毒性反应。操作者：xxx医师。 

腰部痛点阻滞术记录

    患者在操作室，俯卧位，择左L5椎旁2cm压痛点处为穿刺点，常规消毒铺巾，用0.5％利多卡因作局麻，用神经阻滞针于该点垂直皮肤进针至2.5cm时诉有酸胀感，回抽无血，分次注入0.5％利多卡因10ml作局部浸润阻滞，术毕拔针，压迫穿刺点3分钟，贴敷料，术程顺利。休息20分钟后返回病房。操作者:xxx医师。

患者在操作室，俯卧位，择L5左、右椎旁2cm压痛点处为穿刺点，常规消毒铺巾，用0.5％利多卡因作局麻，用穿刺针于该两点垂直皮肤进针至2.5cm时诉有酸胀感，回抽无血，分次注入0.5％利多卡因10ml作局部浸润阻滞，术毕拔针，压迫穿刺点3分钟，贴敷料，术程顺利。休息20分钟后返回病房。操作者:xxx医师。

患者在操作室，俯卧位，择L3/4、L4/5右椎旁1.5cm压痛点处为穿刺点，常规消毒铺巾，用0.5％利多卡因作局麻，用穿刺针于该两点垂直皮肤进针至2.5cm时诉有酸胀感，回抽无血，分次注入0.5％利多卡因10ml作局部浸润阻滞，术毕拔针，压迫穿刺点3分钟，贴敷料，术程顺利。休息20分钟后返回病房。操作者:xxx医师。

右L3横突阻滞术记录

患者在操作室，俯卧位，择右L3棘突椎旁5cm、L3横突压痛点处为穿刺点，常规消毒铺巾，用0.5％利多卡因作局麻，用带神经阻滞针于该点垂直皮肤进针至3.5cm时诉有酸胀感，回抽无血，分次注入0.5％利多卡因10ml作局部浸润阻滞，术毕拔针，压迫穿刺点3分钟，贴敷料，术程顺利。休息20分钟后返回病房。操作者:xxx医师。

 左臀部痛点阻滞术记录

患者在操作室，俯卧位，择左髂嵴下5cm压痛处为穿刺点，常规消毒铺巾，用0.5％利多卡因作局麻，用带穿刺针于该点垂直皮肤进针至4.5cm时诉有酸胀感，回抽无血，分次注入0.5％利多卡因10ml+甲泼尼龙20mg作局部浸润阻滞，术毕拔针，压迫穿刺点3分钟，贴敷料，术程顺利。休息20分钟后返回病房。操作者:xxx医师。

   患者在操作室，俯卧位，择左髂嵴下2cm及5cm压痛处为穿刺点，常规消毒铺巾，用0.5％利多卡因作局麻，用带穿刺针于该点垂直皮肤进针至3.5cm及4.5cm时诉有酸胀感，回抽无血，分别于该两点分次注入0.5％利多卡因10ml+甲泼尼龙10mg作局部浸润阻滞，术毕拔针，压迫穿刺点3分钟，贴敷料，术程顺利。休息20分钟后返回病房。操作者:xxx医师。

右肩胛痛点阻滞术记录

患者在操作室，俯卧位，以右肩胛内侧肩胛上角下2cm处压痛点为穿刺点，常规消毒铺巾，用0.5％利多卡因作局麻，用神经阻滞针于该点垂直皮肤进针至1.80cm时诉有酸胀感，回抽无血，分次注入0.5％利多卡因10ml+甲基20mg的混合液作局部浸润阻滞，术毕拔针，压迫穿刺点3分钟，贴敷料，术程顺利。休息20分钟后返回病房。操作者:xxx医师。

左肩胛上神经阻滞

患者在操作室，坐位，以肩峰及肩胛内侧缘中点为穿刺点，常规消毒铺巾，用0.5％利多卡因作局麻，用神经阻滞针于该点垂直皮肤进针至3.0cm时诉有酸胀感，回抽无血，分次注入0.5％利多卡因10ml+甲基20mg的混合液作局部浸润阻滞，术毕拔针，压迫穿刺点3分钟，贴敷料，术程顺利。休息20分钟后返回病房。操作者:xxx医师。

左肩胛上神经阻滞术记录

患者在操作室，坐位，以肩峰及肩胛内侧缘中点作一垂直线，取肩峰与此中点外1/3上2.5cm为穿刺点，常规消毒铺巾，用0.5％利多卡因作局麻，用神经阻滞针于该点垂直皮肤向外下进针至4.0cm抵骨，退针调整针尖向内下针尖达肩胛上切迹，诉左肩有酸胀感，回抽无血，分次注入0.5％利多卡因10ml+甲基20mg的混合液作局部浸润阻滞，术毕拔针，压迫穿刺点3分钟，贴敷料，术程顺利。休息20分钟后返回病房。操作者:xxx医师。

右臂丛神经阻滞

患者仰卧位，肩下垫枕，颈部伸展，暴露出锁骨上部，以锁骨中点上方2cm、颈外静脉上位穿刺点，用7#针于穿刺点处作皮丘局麻后，垂直皮肤，针尖向下、内、后方向刺入，进针至2.3cm，出现右上肢放散痛，回抽无血及气体后，分次注入0.5%利多卡因20ml，操作顺利，患者无诉不适，术毕拔针，压迫穿刺点3分钟。20分钟后患者出现右下肢肌力乏力，无其他不适，送返病房。操作者：xxx医师。

肋间神经阻滞术记录

患者右侧卧位，以胸11肋缘下脊柱正中旁开2cm处为穿刺点，常规消毒铺巾，用6#针的注射器于该点垂直皮肤进针至1.30cm时诉有酸胀感，回抽无血，分次注入0.5％利多卡因10ml作局部浸润阻滞，术毕拔针，压迫穿刺点3分钟，贴敷料，术程顺利。休息20分钟后返回病房。操作者:xxx医师。

患者左侧卧位，以右腋后线与胸T10肋交点为穿刺点，常规消毒铺巾，用6#针的注射器于该点垂直皮肤进针抵肋骨表面，退针少许，将穿刺针向下移至肋下缘，再进针约0.5cm，回抽无血，分次注入0.5％利多卡因10ml作局部浸润阻滞，术毕拔针，压迫穿刺点3分钟，贴敷料，术程顺利。休息20分钟后返回病房。操作者:xxx医师。

右踝关节痛点阻滞术记录

患者在操作室，仰卧位，以右踝内侧髁下2cm压痛处为穿刺点，常规消毒铺巾，用0.5％利多卡因作局麻，用带穿刺针于该点垂直皮肤进针至1.2cm时诉有酸胀感，回抽无血，分次注入0.5％利多卡因10ml+甲泼尼龙20mg作局部浸润阻滞，术毕拔针，压迫穿刺点3分钟，贴敷料，术程顺利。休息20分钟后返回病房。操作者:xxx医师。

左肩部痛点阻滞+小针刀松解术记录

患者在操作室，俯卧位，以左肩胛内侧肩胛上角上2cm处压痛点为穿刺点，常规消毒铺巾，用0.5％利多卡因作局麻，用神经阻滞针于该点垂直皮肤进针至1.80cm时诉有酸胀感，回抽无血，分次注入0.5％利多卡因10ml+甲基20mg的混合液作局部浸润阻滞，后用小针刀于改痛点处进针作皮下筋膜松解，术毕拔针，压迫穿刺点3分钟，贴敷料，术程顺利。休息20分钟后返回病房。操作者:xxx医师。

患者在操作室，仰卧位，择左肩前侧肱二头肌长头腱压痛处为穿刺点，常规消毒铺巾，用0.5％利多卡因作局麻，用穿刺针于该点垂直皮肤进针至2.0cm时诉有酸胀感，回抽无血，分次注入0.5％利多卡因10ml+甲泼尼龙20mg作局部浸润阻滞，术毕拔针，压迫穿刺点3分钟，贴敷料，术程顺利。休息20分钟后返回病房。操作者:xxx医师。

右肘关节痛点阻滞术记录

患者在操作室，仰卧位，以左肘肱骨外侧髁下压痛处为穿刺点，常规消毒铺巾，用0.5％利多卡因作局麻，用带穿刺针于该点内侧皮肤1cm出进针，回抽无血，分次注入0.5％利多卡因10ml+甲泼尼龙20mg作扇形浸润阻滞，术毕拔针，压迫穿刺点3分钟，贴敷料，术程顺利。休息20分钟后返回病房。操作者:xxx医师。

胸11、12肋间神经阻滞术记录

患者右侧卧位，以胸11、12肋缘下脊柱正中左旁开2cm处为穿刺点，常规消毒铺巾，用6#针的注射器于该点垂直皮肤进针至1.3cm时诉有酸胀感，回抽无血，各分次注入0.5％利多卡因5ml作局部浸润阻滞，术毕拔针，压迫穿刺点3分钟，贴敷料，术程顺利。休息20分钟后返回病房。操作者:xxx医师。

颈部痛点阻滞术记录

患者在操作室，俯卧位，择C6、C7棘突左旁开2cm压痛处为穿刺点，常规消毒铺巾，用0.5％利多卡因作局麻，用神经阻滞针于该点垂直皮肤进针至3cm时诉有酸胀感，回抽无血，分别于该两点分次注入0.5％利多卡因8ml作局部浸润阻滞，术毕拔针，压迫穿刺点3分钟，贴敷料，术程顺利。休息20分钟后返回病房。操作者:xxx医师。

患者在操作室，俯卧位，择C5棘突左旁开2cm压痛处为穿刺点，常规消毒铺巾，用0.5％利多卡因作局麻，用神经阻滞针于该点垂直皮肤进针至3cm时诉有酸胀感，回抽无血，分别于该两点分次注入0.5％利多卡因8ml作局部浸润阻滞，术毕拔针，压迫穿刺点3分钟，贴敷料，术程顺利。休息20分钟后返回病房。操作者:xxx医师。

患者在操作室，俯卧位，择C3、C4棘突左旁开2cm压痛处为穿刺点，常规消毒铺巾，用0.5％利多卡因作局麻，用神经阻滞针于该点垂直皮肤进针至3cm时诉有酸胀感，回抽无血，分别于该两点分次注入0.5％利多卡因8ml作局部浸润阻滞，术毕拔针，压迫穿刺点3分钟，贴敷料，术程顺利。休息20分钟后返回病房。操作者:xxx医师。

L3椎体横突阻滞记录（右侧第1次）

患者步行入室，取俯卧位，择L3椎体右旁开5cm处压痛点为穿刺点，0.5%利多卡因作局麻，穿刺针垂直刺入皮肤，约5cm深处，碰骨质阻力为L3椎体横突，回抽无血无气体，分别在横突前端、头端、尾端注入镇痛液（0.5%利多卡因10ml+20mg甲基），各3ml。诱发痛感。顺利，平躺20分钟后，无诉不适，步行离开。操作者：xxx医师。

硬膜外置管+连续镇痛治疗

患者步行入治疗室，平卧接心电监护，测血压130/70mmHg，心率70bpm，血氧饱和度98%。左侧卧位，择T8/9椎间隙为穿刺点，0.5%利多卡因作局麻，进针约6.5cm处，负压消失，回抽无血无脑脊液，置入硬膜外导管，顺畅无阻力，右腋后线向脊柱旁开10cm作皮下隧道，把硬膜外导管至于其内，固定，至于硬膜导管18cm，回抽无血无脑脊液。注入0.5%利多卡因3ml，观察无蛛网膜下腔阻滞现象。缓慢注入5ml0.5%利多卡因，5分钟后，测阻滞平面在T5-T12水平。接上输注泵内含（0.375%利多卡因310ml），以首次给入量4ml，持续泵入速度2ml/h，PCA2ml，极量8ml/h，输入顺畅，观察20分钟，呼吸节律正常，双下肢肌力正常。无蛛网膜下腔阻滞现象，阻滞平面为T5-T12水平。用无菌纱块固定接头，固定镇痛泵，护送病人至病房。操作者：xxx医师。

眶上神经阻滞

患者取平卧位，闭起双眼，择左眶上切迹正上方眉的上缘为穿刺点，常规消毒，进针约0.3cm处，回抽无血，缓慢注入0.5%利多卡因1ml，此时诉眼眶周围放散感，拔针，压迫穿刺口5分钟，无诉不适。观察30分钟后，由护士送至病房。操作者：xxx医师。

股神经阻滞  

患者取平卧位，双下肢稍分开，患者足向外旋。择腹股沟韧带中点下方2cm，触及股动脉，在其外侧0.5cm处进针，0.5%利多卡因做局麻，垂直刺入皮肤，约4cm处，患者诉有放射性异感，固定针头，镇痛液0.5%利多卡因+20mg甲基，缓慢注入，无不适，10分钟后，左下肢大腿外侧少许麻木感。30分钟后，步行离开。操作者：xxx医师。

右股神经阻滞术记录

患者取平卧位，双下肢稍分开，患者足向外旋。择右腹股沟韧带中点下方2cm，触及股动脉，在其外侧0.5cm处进针，0.5%利多卡因做局麻，垂直刺入皮肤，约4cm处，患者诉有放射性异感，固定针头，镇痛液0.5%利多卡因10ml+20mg甲基，缓慢注入，无不适，10分钟后，右下肢大腿前侧少许麻木、乏力感。20分钟后，轮椅送返病房。操作者：xxx医师。

双肩关节臭氧注射

患者取俯卧位，左肩下垫垫高，头转向对侧。于喙突下内方、肱骨大转子、转子间沟进针，在左肩关节前内方刺入关节囊，有轻微突破感，回抽无血后，注入45%10ml臭氧，活动肩关节，让臭氧充分弥散。无诉不适，同理阻滞右肩关节腔。观察20分钟，无不适，步行离开。操作者：xxx医师。

椎旁小关节阻滞术记录

患者取俯卧位，择L4/5、L5/S1椎间隙左旁开1.5cm处为穿刺点，常规消毒铺巾，0.5%利多卡因作局麻，穿刺针分别于穿刺点垂直皮肤刺入约4cm处，碰上关节突，退针少许，改变方向，向外下方进约4.5cm突破感进关节腔，回抽无血无脑脊液，缓慢多次注入镇痛液0.5%利多卡因3ml，术毕按压穿刺点5分钟，平卧观察20分钟后，步行离开。操作者：xxx医师。

腰椎旁关节突关节阻滞+小针刀松解术记录

患者在操作室，俯卧位，择L2、L3左椎旁2cm压痛点处为穿刺点，常规消毒铺巾，0.5％利多卡因作局麻，用神经阻滞针于该点垂直皮肤进针至3.5cm时诉有酸胀感，回抽无血，各分次注入0.5％利多卡因10ml作局部浸润阻滞，后用小针刀松解，术毕拔针，压迫穿刺点3分钟，贴敷料，术程顺利。休息20分钟后返回病房。操作者:xxx医师。

患者在操作室，俯卧位，择L4、L5左椎旁2cm压痛点处为穿刺点，常规消毒铺巾，0.5％利多卡因作局麻，用神经阻滞针于该点垂直皮肤进针至3.5cm时诉有酸胀感，回抽无血，各分次注入0.5％利多卡因10ml作局部浸润阻滞，后用小针刀松解，术毕拔针，压迫穿刺点3分钟，贴敷料，术程顺利。休息20分钟后返回病房。操作者:xxx医师。

患者取俯卧位，择L4/5、L5/S1棘间隙左、右旁开1.5cm处为穿刺点，常规消毒铺巾， 0.5％利多卡因作局麻，用神经阻滞针于该四穿刺点垂直皮肤进针至3.5cm时，碰上关节突，退针少许，改变方向，向外下方进约4cm突破感进关节腔，0.5％利多卡因10ml分别作局部浸润阻滞，诉有酸胀感，回抽无血，后用小针刀松解，术毕拔针，压迫穿刺点3分钟，贴敷料，术程顺利。休息20分钟后返回病房。操作者:xxx医师。