“学习困难”门诊医生：一直很“抢手”，有学渣变学霸

澎湃新闻高级记者 李佳蔚

“我其实也没想到，我们已经开了两年了，之前门诊也上过一次电视，也不知道怎么突然就火了。”朱大倩笑着说。

复旦大学附属儿科医院心理科主任、“学习困难”门诊负责医生朱大倩。本文均为 复旦儿科医院 供图

澎湃新闻：为什么会开设“学习困难”门诊？

朱大倩：“学习困难”门诊开设于两年前，是儿科医院心理科的一个门诊，开设这个门诊之前，就常有一些注意力不集中的孩子到心理科就诊。医生看诊的过程当中，发现这些小孩子因为学习的问题，或者说学习困难，有很多相关的问题，比如情绪问题、亲子冲突，包括学校老师对孩子有看法，等等。

复旦大学附属儿科医院“学习困难”门诊。

外界经常会对学习不好的孩子家长或学校老师说，降低对孩子的要求，这样便能减少冲突。但我们在接诊中也发现，这样做对孩子不负责任。因为学习毕竟对孩子来说是蛮重要的一件事情，而且他们学习有困难，并不是一个简单的问题。

造成孩子学习困难的原因有很多，除了家庭教育的原因外，学习困难可能由各种神经发育问题、情绪和精神心理障碍、文化和环境不利因素等所造成。

由于平时心理专科门诊里可能没有这么多时间很详细地帮小朋友分析学习困难的原因，我们当时就开了一个“学习困难”专病门诊，这个门诊可以仔细的从根源上分析、厘清孩子关于学习的问题所在。

澎湃新闻：“学习困难”的原因具体有哪些，怎么分类？

朱大倩：一些孩子是由于神经发育问题造成的“学习困难”，可能患有“注意缺陷多动障碍”，这是门诊常见的情况。这些孩子因为神经发育不完善，难以集中自己的注意力，造成在学习的时候容易分心、发呆、畏难，影响了学习成绩。还有一种常见的情况是孩子虽然智力正常，但在某项特定的学习能力方面存在发育落后，进而影响到相应的学科成绩。

这两类孩子其实蛮多的，往往容易被误解成“小学渣”或者不爱学习的“小懒虫”。有些孩子出现读写障碍，他们听老师讲课、说话都没问题，但你要他们阅读、看试卷、写作文，他们就有困难了，如果换成口头作业，他们就能滔滔不绝。

实际上，经过正规的治疗，包括药物治疗、行为治疗、专业的康复训练等，这些孩子的情况是可以大大改善，甚至从“学渣”逆袭成“学霸”的。

还有大约三分之一的孩子存在情绪问题，比如“学校适应障碍”“焦虑抑郁”“亲子冲突”等等。门诊接诊患儿后，医生会详细地和家庭进行访谈，了解孩子的学习、生活情况，以及孩子本人的情绪、发育状态等，充分收集信息，找出可能存在的问题。然后，根据访谈结果，开出一些标准化的评估和检查，包括心理测试和各种类型的躯体检查，来详细鉴别孩子的困难所在，获得一些量化的指标。

完成检查后，医生会帮助家长解读检查结果，分清孩子是“不能学习好”还是“不愿意好好学”，并且搞清楚孩子因为什么“不能学”，又为什么“不愿意”，帮助家长去理解问题所在，和家长一起选择最适合的治疗方法。

澎湃新闻：哪些“学习困难”的孩子会使用药物治疗，效果怎么样？

朱大倩：像如果是神经发育障碍，其中包括“注意缺陷多动障碍”，也就是我们俗称的多动症，这些孩子药物治疗效果其实是蛮好的。大概70%的孩子都能够受益于药物治疗。如果这个孩子不合并其他的学习障碍，主要是由于多动症对学习造成影响的，用药以后其实他的注意力改善了，学习一下子就能够上去的。

还有一部分孩子，是比较严重的情绪问题造成学习困难，比如焦虑抑郁等，我们按照国家批准的儿童药物标准使用一些抗焦虑抗抑郁的药，效果也很不错。

澎湃新闻：很多人关心“学渣”来看过门诊后，是不是能马上变成“学霸”，这个效果有可能实现吗？

朱大倩：没有那么快，因人而异，门诊首先是帮家长理清楚孩子学习困难的原因是什么，然后对症治疗、综合治疗。的确有一部分孩子，就像前面说的药物治疗效果比较快，比如多动症的这些孩子，可能吃了药状态就好了，一下子就会从学渣变成学霸，我们有很多这样子的例子。

但是还有一些孩子，像神经发育障碍疾病中的其他病类，还是需要通过康复训练的，没有这么快，尤其是如果我们孩子过来看诊的时候，可能已经是小学中高年级的时候，再要去扭转是有点难的。

所以我们希望家长在孩子幼儿园阶段能够发现问题，这时候开始能够训练效果就会比较好。

还有一类是重度的神经发育性障碍，像孤独症谱系障碍、精神发育迟滞、智力障碍，对于这一类孩子的治疗，我们会建议家长换一种思路去培养孩子，不一定是在学业上的期待，孩子可能还有其他的兴趣爱好，最终的养育目的，都是让孩子能够过一个幸福的生活。

澎湃新闻：对于“学习困难”门诊的发展，未来有哪些计划？

朱大倩：其实儿科医院心理科还在做一个很重要的工作，就是医教结合。我们从2016年开始和上海多所学校开始合作，医务人员会到学校里面去给班主任、心理课老师、任课老师讲这些神经发育性障碍孩子的特点，和学校老师一起交流，在学校里面可以怎样去对待这些孩子。当这个孩子的行为和其他的孩子不一样时，我们应该怎么样去理解，而不是侧目看待，以及在学校里能为这些孩子做什么力所能及的训练。

孩子在学校的时间很长，我们会和学校老师交流一些训练方法，让老师在学校里就可以更好地干预孩子的治疗。儿科医院现在和上海市大概有10所小学合作，做这些联合训练的效果还是不错的，我们也希望以后能够把这些合作再扩大。

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