这两天有个很有意思的新闻，有一个上海市民带孩子到复旦大学附属儿科医院体检，看到叫号的显示屏上有个“学习困难科”，这个家长觉得很震惊，就拍了个短视频搬到了社交平台上。其实这个门诊科室在复旦儿科医院开设有些年头了，每周只开放一天，号源基本上是全满的。而且除了新闻里的这家医院之外，北京、南京、杭州、武汉的儿童医院也都有，只是科室名称略有不同。在我们杭州儿保就叫做“学习障碍门诊”，火爆程度也是相当，提前预约一周后的号都全部没有了。
在大家普遍的认知里，学习困难等同于学习差，要么是孩子偷懒不认真，要么就是智商有问题学不进，这事儿真能通过“寻医问诊”解决？面对大家的疑问，复旦儿科医院学习困难门诊的负责人朱大倩医生，是这样回应的：“在开设这个‘学习困难门诊’之前，就常有一些注意力不集中的孩子到心理科就诊。医生看诊的过程当中，发现这些小孩子因为学习的问题，或者说学习困难，有很多相关的问题，比如情绪问题、亲子冲突，包括学校老师对孩子有看法，等等。
由于平时心理专科门诊里可能没有这么多时间，很详细地帮小朋友分析学习困难的原因，我们当时就开了一个‘学习困难’专病门诊，这个门诊可以仔细的从根源上分析、厘清孩子关于学习的问题所在，然后对症治疗、综合治疗。在已经接诊的1500多名孩子中，的确能有一部分孩子在治疗后变成‘学霸’。”
“学习困难”门诊并不是为了迎合家长的焦虑而设立的，这背后有着严肃复杂的医学原因，所以今天就展开给大家讲一讲，这个一号难求的学习困难门诊，究竟是个啥？“学习困难”，一般大家都笼统的理解成学习能力低、学业表现不佳。在医学上，“学习困难”则是一个临床症状的表述，多动症、特定学习障碍、发育性协调障碍、情绪障碍、阿斯伯格综合征等都会造成孩子的“学习困难”。
国内外研究报道学习困难的发生率为20％左右，男生比女生的数量更多一些。造成孩子学习困难的原因有很多，除了家庭教育的原因外，学习困难可能由各种神经发育问题、情绪和精神心理障碍、文化和环境不利因素等所造成。👉首先，孩子的神经发育问题是造成“学习困难”最常见的因素，在医学诊断上大致包含以下4类：1、学习障碍：包括阅读障碍，书写障碍、数学障碍等；2、注意缺陷多动障碍（ADHD）：就是俗称的多动症；3、精神发育迟缓：主要变现在认知、智力、言语、理解、模仿、社交等行为落后于同龄孩子；这当中“注意缺陷多动障碍”的孩子是最常见的，这些孩子在学习的时候特别容易分心、发呆、畏难，影响了学习成绩；另一种常见的情况是“学习障碍”，包括阅读障碍，书写障碍、数学障碍等，这些孩子会将字看反或颠倒，很容易跳行或漏字，这当然会严重影响到考试和卷面成绩。这两类孩子，就是家长和老师口中的“学渣“、“不爱学习的懒虫”，但实际上，经过正规的治疗，包括药物治疗、行为治疗、专业的康复训练等，他们的情况是可以有所改善的。此外，还有一些更为严重的发育障碍性疾病，比如“孤独症谱系障碍”我们通常又叫做自闭症，这些孩子的语言能力、交流能力在本质上是有缺损的，这是一种先天精神疾患，和后天的家庭教养无关，如果能及早确诊并实行早期干预，也会有一定的收效。👉其次，大约三分之一的孩子“学习困难”，是因为存在一些情绪和精神心理障碍，比如“学校适应障碍”、“焦虑抑郁”等。尤其到孩子上了中学之后，情绪问题的比例就陡然增高。孩子长期处在焦虑紧张、情绪低落的状态，自然会导致精力减退，注意力不能集中，遇到困难容易放弃，缺乏自信，学业就会一落千丈。这些孩子在受到重重打击下，就会表现得非常容易沉迷网络，和大人对抗。他们最需要的是家庭、学校给予的心理上的支持，再配合专业的药物治疗和心理治疗，才能慢慢的重归正轨。👉当然，许多“学习困难”的孩子，实际上孩子自身没有太大的困难，而是因为家长教育方式或者学习环境不恰当，才造成的学习状态的不理想。比如，有些父母给孩子安排的学习负担太重，没有运动和玩耍的时间；有的家庭学习环境比较嘈杂，孩子很难安静地投入学习。在这种情况下，家长就必须要调整教育方式，给孩子提供良好的学习环境，这样才能帮助孩子更好的发挥出学习的潜能。10岁之前干预，效果最好
现在全国各大儿童医院开设的“学习困难”门诊，主要看的就是注意力缺陷多动障碍（ADHD）和阅读障碍的孩子，这些孩子服用药物和接受系统的训练之后，大部分都能得到改善和提高，这也就是前文中朱大倩医生说的，能从“学渣”逆袭到“学霸”的孩子。但比起后知后觉的寻医问诊、服药和康复训练，10岁之前的早期干预才是效果最好的手段。复旦大学儿科医院副院长、神经科专家王艺教授做过专门的“学习困难症”讲座，提到过几种早期排查和甄别的方法，咱们家长一定要及早重视起来：1、0-1岁婴儿时期，家长要密切关注孩子的翻身，竖头，走路，发音等发育状况是否正常；千万不要忽略国家安排的新生儿的健康检查，大部分的神经发育迟缓问题，都能通过早期的体检筛查出来。2、4岁以前的幼儿时期：这段时间家长很难从孩子的读写中发现问题，所以我们首要关注的是孩子的情绪和行为障碍。孩子是否有多动，不配合，逆反，甚至攻击性的行为：比如你不让他碰什么，他就是要去碰，你不让他丢什么东西，他就越要乱扔东西，甚至于把地上的东西捡起来就往嘴巴里面塞；另外，孩子是不是特别喜欢说谎，骗人，习惯拿别人的东西。
我们说的学习困难，不单单只是语数外这些学科上的学习，广义上的是指学习一个本领的能力。所以孩子的社会交往性，同情心，爱心等等方面的缺乏，这同样也是学习困难的一部分。
3、4岁以上的孩子，主要的体现就是多动症，多动症的发病率是很高的，一个班都会有一两个。特别是到了一年级，很多好动的男生会被老师勒令去医院查多动症，但是到医院一看都是好的，只是没有养成静坐40分钟以上的习惯；另外男孩子的神经发育会比女孩子晚一些慢一些，所以一年级的男生有一些就被当成多动症。所以当父母听到老师类似的负面评价，心里要先打个折，等做过专门的测试才能下定论。当然也有一些多动症比较厉害的孩子，家长情绪会很崩溃，在医生面前大哭，甚至会讨厌自己的孩子。遇到这样的情况，家长要先改变自己的想法，改变对孩子的态度，特别是不能真的去恨自己孩子，家长给予孩子充分无条件的爱，就是治愈孩子最好的良药。了解完儿科医院的“学习困难”门诊和治疗机制之后，我想说，这样的门诊真是太太太有必要了，特别是孩子有ADHD和读写障碍的，及早的干预和科学的治疗，真的能大大改善学习状态。有时候耽误孩子健康成长的，恰恰是大人的轻慢和误解。我之前也分享了几篇相关的文章，大家可以戳链接再详细深入的了解一下👇注意缺陷多动障碍（ADHD）:
1、《拿到医院报告才知道，孩子“注意力缺失”这么多年》
做公号以来我碰到最多也是最难以回答的问题就是专注力的问题，所以我就写了一篇非常详细的关于“注意力缺陷症”的科普长文。注意力不集中、过度活跃、冲动都是多动症（ADHD）的指标行为。
这里提醒大家，有很多安静型的注意力不集中是很容易被忽略的。也就是孩子看上去不吵不闹，但容易被周围干扰、分心。
关于ADHD的成因、就诊过程、家长的应对方案，你都可以在这篇文章中找到答案。文末还有两份注意力缺失诊断量表可以帮大家先行对照。
2、《得了这个病，每1分钟的学习都是煎熬，但我硬是从学渣逆袭成了学霸》
这是一个从小就患了严重的ADHD的女孩，哪怕是1分钟的学习对她来说都是煎熬，她说出自己曾经的窘迫、绝望，以及被治疗后的“重生”，你会发现，一旦被正确对待之后，这类孩子的爆发力是惊人的。有相关困扰的爸妈看了这篇文章后，一定会有新的认识和收获。
阅读障碍:
《警惕！认字慢、学得慢，10个孩子中就有1个是因为》
CCTV有一部纪录片《我不是笨小孩》为我们揭示了一种之前会被忽略、但其实概率并不低（5%-10%），每10个小孩里可能就有1个会有的阅读障碍症。这种症状虽然对生命没有威胁，但对于以学习读书为本的学龄期孩子和家庭而言，如果对它不认知，那影响几乎是致命的。
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