在食物中加盐（通常在餐桌上）是一种常见的饮食行为，与个人对咸味食物的长期偏好和习惯性盐摄入量直接相关。事实上，在西方饮食中，“餐桌盐”占总盐摄入量的 6%-20%。然而，很少有研究调查在食物中添加盐的频率与死亡率之间的关系。前段时间，发表在Eur Heart J的一项研究分析了在食物中添加盐的频率是否与过早死亡风险和预期寿命相关。
研究纳入了501379名来自英国生物库的参与者，参与者完成了向食物中添加盐的频率的调查问卷。通过触摸屏问卷收集关于在食物中添加盐频率的信息。
与在食物中添加盐频率较低的参与者相比，男性、非白人在食物中添加盐的频率、BMI和 Townsend剥夺指数更高，生活方式更可能不健康，糖尿病和心血管疾病患病率也更高，但高血压和CKD的患病率相对较低。在饮食因素方面，在食物中添加盐的频率越高，红肉和加工肉类的摄入量越高，而蔬菜、水果和鱼的摄入量越低。在食物中添加盐的频率与尿钠浓度和尿钾浓度高度相关，皮尔逊相关系数为0.46。在对变量进行校正后，研究发现在食物中添加盐的频率较高与较高浓度的尿钠之间存在分级关系。“从不/很少”、“有时”、“经常”及“频繁”组分别对应尿钠浓度数据为1.86 (95% CI ：1.86–1.87)、1.90 (1.89–1.90)、1.92 (1.91–1.92) 及 1.94 (1.94–1.95) mmol/L( P < 0.001)。相比之下，研究观察到在食物中添加盐的频率与尿钾浓度之间呈负相关。各组点对应尿钾浓度数据分别为1.68 (95% CI 1.68–1.68)、1.67 (1.67–1.67)、1.66 (1.66–1.67) 及1.65 (1.64–1.65) mmol/L ( P < 0.001)。与尿钠浓度结果相似、研究发现在食物中添加盐的频率与估测24小时钠排泄量之间呈显著正相关。各组点对应的估测24小时钠排泄量数据分别为 3.34 (3.33–3.35)、3.41 (3.40–3.42)、3.45 (3.44–3.46) 及3.50 (3.49–3.51) g。中位随访9年，研究记录了18474例全因过早死亡事件。在对性别、年龄、种族、吸烟、适度饮酒、BMI、体力活动、Townsend 剥夺指数、高胆固醇、CKD、糖尿病、心血管疾病和癌症进行校正后，研究发现全因过早死亡的风险随着在食物中添加盐的频率增加而增加。各组校正后的HR分别为 1、1.02（95% CI ：0.99-1.06）、1.07（1.02-1.11）和 1.28（1.20-1.35），P< 0.001。对于特定原因的过早死亡，研究发现在食物中添加盐的频率越高，心血管疾病死亡率和癌症死亡率的风险越高（分别为P < 0.001 和P < 0.001），但痴呆死亡率和呼吸系统死亡率的风险并不会升高（P= 0.98 和P = 0.07）。对于心血管疾病死亡率的亚型，研究发现在食物中添加盐的频率较高与卒中死亡率的风险较高显著相关，但与冠心病死亡率无关（P= 0.002和P= 0.25）。4.食品中添加盐的频率与按潜在风险因素分层的过早死亡风险之间的相关研究根据潜在风险因素进行了分层分析，包括性别、年龄、种族、BMI、Townsend剥夺指数、定期体育活动、吸烟、适度饮酒、高血压、高胆固醇、尿钾水平、总能量和高钾食物。研究发现在食物中添加盐与全因过早死亡风险的正相关关系似乎随着蔬菜和水果总摄入量水平的增加而减弱（交互P= 0.02）。在蔬菜和水果总摄入量水平较低的参与者中，在食物中添加盐的频率较高与过早死亡风险较高显著相关（P = 0.02）。水果摄入量和尿钾浓度之间也观察到类似的相互作用模式。在食物中添加盐的频率与水果和蔬菜的总摄入量及尿钾浓度风险因素下的过早死亡风险之间存在联合相互作用。另外，值得注意的是，在食物中添加盐的频率与全因过早死亡风险之间的正相关关系似乎随着BMI水平的升高而减弱（交互P< 0.001），但肥胖（BMI≥ 30 kg/m 2)参与者与其相关性并不显著。研究没有发现其他潜在的混杂因素与向食物中添加盐的频率对全因过早死亡的危害之间存在显著相互作用。在50岁时，频繁向食物中添加盐的女性平均预期寿命降低1.50年（95% CI：0.72-2.30），但频繁在食物中加盐的男性平均预期寿命降低2.28年（95% CI：1.66-2.90）。与从不/很少在食物中添加盐的参与者相比，女性和男性在60岁时平均预期寿命分别降低 1.37年（95% CI：0.66–2.09）和 2.04年（95% CI ：1.48–2.59）。
研究表明在食物中添加盐的频率越高，全因过早死亡的风险越高，预期寿命越低。大量摄入富含钾的食物，大量摄入蔬菜和水果，可能会减弱向食物中添加盐与死亡率之间的相关性。未来仍需进一步临床试验来验证这些发现。
参考文献：Hao Ma, Qiaochu Xue, Xuan Wang, et al.Adding salt to foods and hazard of premature mortality. European Heart Journal. 2022；43（30）：2878–2888.
