新冠病毒Omicron BA.5突变株不仅成为欧美等国的主流毒株，以在中国内地引发新的局部疫情。
（Omicron BA.5已占到美国新检出毒株的88.9%。图源：美国CDC）
随着美国民众“未感染新冠病毒者”清零的加速，加上8月22日美国就会开学，美国朋友们见面的话题开始转向“要不要放弃坚守预防新冠”。
这个问题既是个人的选择，往大里说其实是美国防疫策略的转变。针对这个问题，我们如前1）先回顾过去1周的新冠领域重要进展；2）复习目前全球疫情；3）讨论放弃预防COVID-19背后的逻辑。
1，美国的现状下，预防BA.5感染越来越难、成本越来越高；2，运筹帷幄的防疫决策和新药研发，是基于科学严谨的研究数据。感染人数持续降低
最近两周全球单日新增病例较前继续降低14%，全球平均每天新增82万病例；目前全球已有超过5.9亿人感染COVID-19。这也是Omicron BA.5疫情以来，全球新冠感染人数持续第3周降低。每天病死人数较前增高3%，为2,489人；全球因COVID-19病死人数已超过644万人。从新增病例绝对数看，日本单日确诊病例最多，其次是韩国、美国、土耳其和德国等。（8月20日，从新增病例绝对数看，日本单日确诊病例最多。图源：数据世界）美国的新冠病例数从4月份开始病例数再次增高，并成为全球新增病例最多的国家；但进入到8月份，美国的总病例数开始降低。最近两周美国单日新增病例数降低19%，但每天仍有9.5万人感染；住院人数降低6%。最近2周美国每日COVID-19病死人数较前降低7%，为460人/天。最新的研究显示，Omicron突变株更容易影响老年人。所以美国一直在全力推荐老年人疫苗的接种，包括给50岁及以上老年人放开了第四剂疫苗的接种。所以尽管美国所有年龄组疫苗接种率只有67%，但美国65岁及以上老年人的全程疫苗接种率已经超过92%，加强接种比例超过65%。（美国新增和住院人数都再次大幅增高。图源：纽约时报疫情跟踪器）对于个人来说，最关心的是：一旦感染，发生重症/病死的风险是多少；病例病死率（CFR）是个人风险的核心指标。疫情之初，在部分发生了医疗挤兑地区，如意大利北部部分城市，COVID-19的病死率一度高达7.2%【1】。大数据揭示新冠肺炎病死率的真实情况（2020年3月）
COVID-19感染早期很高的病死率，使得坚定地预防感染成为个人和家庭必须的选择。在疫情之初，在没有疫苗的情况下，公卫管理成为预防新冠的主要手段。个人预防新冠感染主要靠减少与他人的接触；如果不得不接触他人，则依赖高质量的口罩。接种疫苗 + 戴口罩成为个人预防新冠感染的关键手段。随着疫情的持续和疫苗接种的推广，欧美的公卫管制越来越难以实施，太多民众不愿意遵守严格的防疫措施；英国率先松绑，美国也紧随其后，逐渐放开社区【2】。英国 vs. 新加坡，都计划“与新冠病毒共存”，但其路线图截然不同（2021年7月）
学校在上学期就取消了强制戴口罩。如果家里有中小学生，几乎无法避免孩子从学校传播回来的新冠感染。不仅如此，美国CDC还取消了密切者的强制隔离和公共场所的社交距离，这意味着成年人只要与他人有交往，也同样难以预防感染【3】。【重磅】美国CDC放宽“新冠管制”，标志着疫情进入了新阶段（2022年8月）
尤其是当新冠病毒进化到Omicron BA.5这个传染性极强的新毒王，在放开的社区，个人预防新冠感染需要付出的代价越来越大。当个人预防感染新冠的越来越难时，不得不考虑的问题是：
坚守预防COVID-19感染显然是为了避免感染后的重症/病死。
但当感染后发生重症的风险越来越低、而预防感染的代价越来越高时，美国朋友圈更多的朋友开始选择“放弃坚守预防感染”，而是把“预防重症”放在了首要目的。疫苗接种 + 快速检测 + 及早治疗，成为预防重症的三板斧，也有效地降低了感染后重症/病死的几率。这一点成为朋友圈越来越多朋友从“坚守预防感染”向“预防重症”转变的关键因素。
尽管感染COVID-19的重症/病死风险越来越低，但仍然需要特别警惕的是，COVID-19仍然严重影响老年人的健康。根据中国香港特区针对Omicron疫情的病死病例总结，80岁及以上老年人未接种疫苗组的病死率高达16%，3剂疫苗接种组为1%，4剂疫苗接种组为0.28%【5】。
香港特区的数据显示，Omicron疫情中老年人的病死率仍然很高，而疫苗接种能够有效降低老年人COVID-19的死亡风险。老年人的疫苗接种率及加强针接种比例，也成为影响放开与否的重要因素。
【1】https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2763667【2】 https://www.cnn.com/2021/07/16/asia/singapore-uk-covid-reopening-intl-hk-gbr/index.html【3】 https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/71/wr/mm7133e1.htm?s_cid=mm7133e1_w【4】 https://ourworldindata.org/coronavirus
【5】 https://www.covidvaccine.gov.hk/pdf/death_analysis.pdf
本期编辑：Henry，微信号healsan。
Hanson临床科研团队，由6位在美国的医生及医学科学家组成；目前在美国主要从事新药研发和临床科研。
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