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新冠周报丨儿童的新冠重症率到底有多高?

新冠周报丨儿童的新冠重症率到底有多高?

科学
用数据,来辨清事实。


关键词:COVID-19;儿童;

在疫情之初,我们关注着儿童新冠疫情的严重程度及疫苗研发。

最近收到很多关于儿童COVID-19严重程度的留言和传言,为了提供可靠资料,我们请一直在美国从事病毒研究的王宇歌博士做了回顾。


(🔺儿童COVID-19专辑)


如前,本次周报我们

1)先回顾过去1周的新冠领域重要研究;

2)复习目前全球疫情;

3)最后部分,和各位朋友谈一下”儿童COVID-19的病情严重程度“



A,过去1周新冠疫情的
重要进展

简单总结过去1周的最新研究进展,主要是:
1,新冠病毒在继续进化,具有更强免疫逃逸的毒株被筛选出来。
2,日本研发的抗病毒新药也获得突破,疗效不差于辉瑞的Paxlovid。
3,对于病毒性传染病的监测,受到空前的重视。

Science will win(科学必胜)


B,全球新冠疫情:
持续改善!

最近两周全球单日新增病例较前降低11%,全球平均每天新增43.9万病例。
每天病死人数较前降低18%,为1,443人
全球COVID-19病死率较疫情前两年已经大幅降低

(COVID-19新增病例数变化。图源:纽约时报疫情跟踪器)

从2022年1月份开始,COVID-19病例病死率(CFR)大幅降低,一直在0.5%以下。目前是0.3%。
病死率与我们个人的新冠预后直接相关,提示着一个人感染新冠后死亡的概率。

(COVID-19病例病死率的变化。图源:数据世界)


从最近1周新增病例绝对数看,日本单日确诊病例最多,其次是德国、美国、法国和俄罗斯
(10月1日,从新增病例绝对数看,日本单日确诊病例最多。图源:数据世界)

美国疫情:
进入到8月份,美国的总病例数持续降低
最近两周美国单日新增病例数降低24%,但每天仍有4.7万人感染;住院人数降低12%最近2周美国每日COVID-19病死人数较前降低10%,为406人/天。

(美国新增COVID-19和病死人数均有降低。图源:纽约时报疫情跟踪器)

但美国完成新冠疫苗基本接种的比例仍然非常低,只有68%,不仅远低于日本、韩国等东亚国家,也低于英国、德国等西欧国家。
所幸的是,美国老年人还比较理智。美国65岁及以上老年人的新冠疫苗基本接种率已经超过92%,加强接种比例超过66%


C,儿童COVID-19病例,
重症率到底有多高?


有人问儿童感染新型冠状病毒(SARS-CoV-2)的重症病例。

我反复说,请不要把一个自媒体上的自述个例当作事实和证据,进而得出一个政策结论。

能够溯源及来自于专业人士的资讯更为可靠。


可以见下图(纽约时报绘制的华盛顿州卫生局数据【1】)。

在2021年9月29日,Omicron流行之前,美国华盛顿州西雅图地区11岁以下儿童都没有接种过疫苗。在没有接种过疫苗,并且在毒力较强的Alpha和Delta感染期间,小于5岁儿童住院率为0.14/10万,5-11岁为0.06/10万。


(不同年龄段住院的比例。图源:纽约时报)


下图为CDC在2020年9月23日统计的美国全因死亡(灰色),COVID-19完全没有贡献14岁以下的全因死亡增加(蓝色)。


CDC在9月28日公布的数据【2】,2020年1月4日至2022年9月28日,美国18岁以下因COVID-19死亡为1471人,占全部COVID-19死亡病例的0.139%。COVID-19在儿童和青少年中较轻是一个十分清楚的、有大量基于人口水平的回顾性研究数据作为证据的清晰事实。


当我们回顾美国新冠疫情爆发之初(都没有接种疫苗)时不同年龄段的病死率,会更清楚地显示,新冠病毒对老年人的危害极为严重,而儿童新冠病死率极低,接近流感的病死率【3】。


(2020年美国不同年龄段的COVID-19病死率。图源:statista)


尽管儿童COVID-19的重症率和病死率都非常低,但我们仍然建议儿童接种新冠疫苗。

主要是:1),儿童感染新冠病毒后,可能会出现心肌炎等并发症,尤其是需要警惕新冠病毒相关的多系统炎性综合征;2),儿童感染后无症状的比例非常高,且儿童在校聚集的特征,使得其在放开后成为新冠传染的重要途径;也就是说,儿童预防新冠感染,更重要的是保护其家人、尤其是其祖父母等老年人;3),儿童疫苗的安全性也非常高。


最后,再次强调,SARS-CoV-2信息请看NEJM/ JAMA/ Lancet/ Science/ Nature/ Cell的期刊发表文章,CDC/ FDA/ WHO/ Nextstrain/ Virological/ CEPI等权威机构或数据库公布的信息和数据,以及重要学术会议的摘要和海报及报告。

SARS-CoV-2出现近3年了,NEJM/ JAMA/ Lancet的回顾性研究论文,CDC和WHO的数据库都有源数据可以下载,PubMed和WHO在国内都可以访问。


请不要把骇人听闻的信息当事实和科学证据,更不要因为看到骇人听闻的信息而惊恐和焦虑。


随着社区重新放开,我们亦应该警惕新冠之外其他病毒对儿童的危害,尤其是呼吸道合胞病毒(RSV)。


RSV感染是婴儿死亡的第二大常见原因,也是老年人(>60 岁)发病和死亡的主要原因;在重新放开后在很多国家出现爆发【4】。


(芬兰放开后,RSV在幼儿中出现爆发)


对于RSV、流感等的疫苗接种和单抗治疗同样值得重视【5】。

(RSV疫苗和单抗的研发亦取得了一系列突破)


资料来源:
【1】 https://www.nytimes.com/2021/10/12/briefing/covid-age-risk-infection-vaccine.html
【2】https://data.cdc.gov/NCHS/Provisional-COVID-19-Deaths-Focus-on-Ages-0-18-Yea/nr4s-juj3
【3】 https://www.statista.com/statistics/1105431/covid-case-fatality-rates-us-by-age-group/
【4】 Kuitunen I, Artama M, Haapanen M, Renko M. Respiratory virus circulation in children after relaxation of COVID-19 restrictions in fall 2021-A nationwide register study in Finland. J Med Virol. 2022 Sep;94(9):4528-4532. doi: 10.1002/jmv.27857. Epub 2022 May 23. PMID: 35577532; PMCID: PMC9347728.
【5】 Mazur NI, et al. Respiratory syncytial virus prevention within reach: the vaccine and monoclonal antibody landscape. Lancet Infect Dis. 2022 Aug 8:S1473-3099(22)00291-2. doi: 10.1016/S1473-3099(22)00291-2. Epub ahead of print. PMID: 35952703.


更多儿童COVID-19资料,可以在下面的专辑中获取。

(🔺儿童COVID-19专辑。点击直接获取)


最后,

祝朋友们:
一切顺顺利利、全家平平安安!


本期编辑Henry,微信号healsan。
Hanson临床科研团队,由6位在美国的医生及医学科学家组成;目前在美国主要从事新药研发和临床科研。
点击👆,关注医学科研进展

更多新冠预防信息,可从👇“新冠日报”专辑获得。直接点击即可。
(🔺从2020年1月19日,我们开始追踪新冠研究进展和报告新冠防治信息;已经发布超过1000多篇推文,其中绝大多数是基于顶级医学期刊的研究论文解读。

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