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为什么说医药当前可能困境反转？医药接下来如何配置？最近市场医药表现也是可圈可点，留言问医药相关问题的也非常多。这篇文章专门聊聊医药。
01
为什么说医药困境反转了？
①估值层面：调整的时间和空间最深
下图是一级行业调整时间和空间的统计图，横坐标是调整空间，纵坐标是调整时间。
医药生物在三十多个一类行业里面，在最右上角。调整时间深，跌幅大。
从2021年初见顶，到现在调整了2年9个月，时间最久。整个医药行业跌幅超过40%，腰斩的企业比比皆是。
从估值来看，医药板块相对沪深300的估值溢价率，也回落到2019年初水平。
从筹码结构来说，之前医药大涨，基民疯狂涌入，有些医药基金规模甚至超过千亿，但是亏损严重。公募基金筹码是压制医疗服务表现的核心因素，近期已回落至2016 年以来中位数以下。
当然估值收缩只能说明现在行业在相对底部，并不能说明板块会反转，第二个重要的趋势性变化，就是行业基本面开始好转。
②基本面边际改善：二季度全球医药投融资额同比连续两个季度回升
医药行业大致是这样运行的：医药公司拿了融资，不管是风险投资还是二级市场融资，然后进行新药研发，然后进行临床试验，成功之后生产推向市场。
医药行业的投融资金额，可以看作整个行业景气度的先行指标。因为只有拿到了融资，这个行业才能研发、生产、流通、销售。
对CXO企业来说，他们的订单来自原研药公司，只有下游原研药拿到融资，订单才会活跃。
全球医药融资额可以看作CXO公司的先行指标，事实上，CXO板块的估值也和全球医药健康领域投融资变化高度相关。
这就是为什么有的时候，市盈率四五十倍还在涨，有的时候市盈率二三十倍还在跌。需要找到背后的第一性原理。市盈率只是表象，需要找到变化背后的本质。
根据动脉橙数据，全球医疗健康(包括 biotech)融资额在2023年第二季度同比下降15%，相对于2023年第一季度的同比下降41%有明显放缓。
值得注意的是，季度融资额环比增速已转正，2023年第二季度出现自2021年第四季度以来的首次季度环比正增长(+13%)。
这是一个积极的信号，上半年部分CXO订单开始回暖，海外业务增长强劲。除了海外业务外，在减肥药、ADC药物的爆火之下，包括多肽、ADC、CGT等新兴疗法/药物等细分赛道，开始为CXO的发展带来了新的增量。
③市场风险偏好提升：GLP-1
一是前段时间医药反腐，对行业造成了很大冲击。但最新的变化是，不得随意夸大集中整治工作范围，潜台词是这个事情不会再扩大了。
二是减肥药赛道火热，激发了市场想象空间。
GLP-1靶点就是新一代的“核弹头”，GLP-1多肽可以用于减肥治疗、糖尿病、脂肪肝，这对糖尿病、肥胖人群是一个重大利好。
诺和诺德的GLP-1司美格鲁肽，上半年大卖92 亿美元。四款GLP-1类药物便拿下160亿美元的成绩。
目前全球GLP-1市场已突破200亿美元，预计2030年，全球GLP-1受体激动剂相关药物的年销售额将超过1000亿美元。
GLP-1管线（减重药物管线）已破百，国内已有20多家公司启动了GLP-1生物类似药的在研项目，涉及原料药、CXO服务、药物研发等产业链环节。
02
医药配置策略
①创新药
多肽药物中的GLP-1多肽迎来了行业上行周期，创新药迎来高光时刻。
这里先思考一个问题，如果我想投资创新药，至少要知道创新药如何估值吧，如何给创新药估值？
高投入、高风险的新药研发行业，一直有十年十亿美元的“双十困境”，一款新药的研发至少需要花费10亿美元，需要10年投入。但是这样高额的投入、超长的研发周期，成功率却只不到10%。
现实情况甚至更严峻。数据显示，一款新药从初始研究到上市，一般需要12-15年，平均成本大约26亿美元。5000个临床前化合物大约只有5个可以进入临床试验，最终只有一个能被批准用于临床治疗，成为真正的药物。
比如现在有个新药公司，已经投入8年进入临床三期了，但是没有收入。那么该如何给它估值呢？
一般来说，首先需要关注这个靶点，是不是特别有特色的靶点，这个靶点对应的市场空间有多大、竞争格局怎么样。
比如我国PD-1单抗总市场空间305亿元，好像很大。但是国内是PD-1竞争最激烈的地区，全球154个PD-1中，85个由中国企业研发或合作开发。
这个赛道这样拥挤，除了头部的两三家，剩下基本上都是陪跑的。
第二个就是要关注产品效果，me too类要打点折扣，me better、me best 产品或者临床数据比较好的品种，可以不用折扣。
第三个就是达到销售峰值的时间，创新药无可避免遇到专利悬崖问题，一旦专利保护期过了之后，各种仿制药都出来了。
在达到销售峰值时间之前，它的营销能力怎么样，能卖多少？
第四个就是研发成功率，5000个临床前化合物，大约只有5个可以进入临床试验，最终只有一个能被批准用于临床治疗。
比如现在一个品种在临床三期，该如何估值，你怎么知道你押的这个品种会不会失败，这个概率是非常大的。
实际操作比上面还复杂。
第二点，中国的创新药企业其实实力都不太强。罗氏、辉瑞、默沙东研发费用，动辄百亿美金。中国研发投入超过百亿的就只有百济神州，其次是恒瑞医药。这表里的公司还是值得看的，小公司风险比较大。
新药研发非常残酷，就是烧钱。你研发投入都没有，和我说技术强，这好比想买一张彩票刮到500万。
所以对创新药的配置，所长的策略是只看Big pharma，研发投入前五的公司可以看，剩下的不用多研究。Big pharma有几个好处：
Ⅰ.管线丰富
小公司一般也就几款在研，一个产品失败了就没了，但是平台型公司管线丰富。
Ⅱ. 全球化
罗氏、辉瑞、默沙东这些巨头，哪一个不是全球化的公司。在国内单一市场，说明实力不够强，而且可能面临集采风险。能够出海，才是真的强。
②GLP-1
Ⅰ.产品型公司
Ⅱ.产业链公司
Ⅲ.多肽CDMO
③器械
即使非常幸运熬到一款新药上市，并不意味着一劳永逸。还有一个专利悬崖问题，原研药在专利保护到期后，依靠专利保护获取销售额和利润的企业就会一落千丈。
从这个角度看，制药企业的风险还是比较大的。如果看好老龄化，就要去找到那些能免疫集采，同时还能形成持续的复利效应的细分企业。医疗器械行业就是。
④其它
CXO：龙头业绩稳健增长，基金CXO持仓占比均回落到202001的历史较低位置，稳健的业绩表现下彰显配置价值。
医美：国内消费力仍处于持续复苏阶段，看好未来行业规范化程度提高、集中度提高，行业龙头竞争优势凸显。
由于医药涉及的细分行业非常多，所长不一一例举了。正如开头部分讲的，医药底部困境有反转机会，当前值得增配医药。在方向选择上，可以根据自己的情况和市场预期做出选择。
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