车焱：科学避孕，每个女性都该知道的事儿

大家好，我是车焱，来自上海市生物医药技术研究院。我本人从事跟计划生育相关的科学研究工作有20多年了。

全球人口已经达到80亿，但生育率非常不平均 | Pexels

联合国几年前做过一个评估，在避孕方面每投入1美金，就可以在免疫接种、健康保健和卫生方面收获2-6美金。据我所知，像比尔及梅琳达·盖茨基金会，他们过去二三十年在一些欠发达国家，特别是非洲和东南亚国家投入了几十亿美金，大量投入免费的避孕药具，这是一个低投入、高产出的做法。

我们国家的生育政策已经放宽了，那么避孕节育是不是就不需要了？当然不是。

避孕的目的主要是两个，第一个是不想生的时候避免意外怀孕，第二个是想生的时候保持合理的生育间隔。

多久是合理的生育间隔？世界卫生组和我国妇产科专家做了大量的研究，生完前面一个孩子后，生后一个孩子最好间隔2-5年。但是我们之前做过一个全国性的调查，在已经生育孩子的育龄妇女当中，大概8个里面有一个人在两年内又怀孕了，10个里面有一个人两年以内做了流产，说明其实没有做到一个合理的生育间隔。

避孕方法确实有很多种，分类方法也有很多种，按照作用时间来讲有长效短效，按性别来讲有男用女用，按照药物的成分讲有含药的和非含药的。我今天挑了几种主要的避孕药具给大家做一个简要的介绍。

带铜宫内节育器（左）和左炔诺孕酮节育环（右） | Wikimedia Commons/LeiaWonder、public domain

节育环。宫内节育环就是所谓的上环，避孕效果可以达到99%。它在我国使用比例是最高的，大概接近一半，过去还要更高，近些年逐渐下降了。早期使用的是不锈钢做的金属单环，它脱落率比较高，1993年时基本已经被淘汰掉了。左边这个像子宫形状一样的，它也是不锈钢金属做的，但里面含有铜，叫带铜宫内节育器，作用时间有10年。右边的是左炔诺孕酮节育环，中间那个白色的棒棒里含有孕激素，通过释放出孕激素来阻止怀孕，作用时间有5年。

皮下埋植剂，大概植在这个位置 | www.healthdirect.gov.au

皮下埋植剂。常用的有一根型和两根型，一般放在非优势臂下面，可以管三年或者四年，它的有效性也可以达到99%。

短效口服避孕药。每天吃一片，全称叫复方短效口服避孕药。所谓复方，是指有雌激素和孕激素两种激素在里面。短效口服避孕药的品种可能都有十几种，有效性都可以达到99%——但有个前提条件，每天要都要吃，而且如果发生呕吐的话要及时要补一颗。而且，短效口服避孕药还有一些治疗作用。比如，新的含有屈螺酮的口服避孕药，它能抑制长痘；而且它没有糖皮质激素，不会增加体重。另外，口服避孕药还有治疗子宫内膜异位症等非避孕的功效。今年高考的时候，有位家长，她的孩子痛经很厉害，她到医院开了两盒短效避孕药，帮孩子顺利度过了高考期。

紧急避孕药。在市面上的销售可能比我们短效避孕药还要高，大概占70%左右，但它的有效性是低于短效口服避孕药的，有效性只有80%左右，而且是越早吃效果越好，只一次有效，不能作为一个常规的避孕药具使用。

避孕套。它的有效性在正确使用情况下很高，可以达到95-97%，关键是每一次性生活都要全程使用。它还是唯一能够有效预防性病艾滋病的。

我们不推荐的避孕方法是一个安全期和体外排精。所谓安全期是通过计算排卵日，但排卵日受很多因素影响，比如服药和情绪的影响，很难预测，所以它的避孕失败率有30%左右。同样，体外排精的避孕失败率也很高，因为男同志感觉到排精的时候，其实已经有一部分液体排出来了，里面已经含有足够让女性进行受孕的精子。

谢谢大家。

演讲嘉宾车焱

作者：车焱