剖宫产术后多久可以给孩子哺乳?
枣庄市峄城区人民医院 田国英 宋慧敏
我们都知道,孩子出生后要尽早开始母乳喂养。初乳为分娩后7日以内的乳汁,如免疫球蛋白、蛋白质、脂肪、碳水化合物、矿物质等,提高新生儿的抵抗力,降低感染几率,在这个过程中,不仅让孩子尽早补充了营养,也加快建立了母亲与孩子之间的亲情关系。加快产生情感,有利于母亲角色的建立和身心恢复。
然而,做完剖宫产必然涉及到使用了麻药。潜意识中,麻药对身体不好,孩子吃了母亲的乳汁也可能会有伤害,甚至孩子有被麻醉的可能。因此,无论是孩子母亲或者家人一般都很担心,也很纠结,纠结要不要喂奶。这种情况下,应该怎么把握喂奶的时机呢?
首先,我们要了解一下产妇经历了什么麻醉。
目前,应用于剖宫产的麻醉,分为椎管内麻醉和全麻。
按照使用比例,绝大部分都是椎管内麻醉,少部分为全麻。一般情况下,不首选全麻,基本都是经过麻醉医师评估无法采用椎管内麻醉的情况。
其次,再看看这两种麻醉和用药情况。
椎管内麻醉,是在产妇后腰部进行穿刺。穿刺成功后,将药物注射到椎管内,进而产生腹部以下平面麻醉的效果。
在这个过程中,还要细分为硬膜外麻醉、腰麻以及腰硬联合麻醉。但无论哪一种椎管内麻醉,其用药量都是很小的。
这几种椎管内麻醉中,以用药量相对较大的硬膜外为例,麻醉医师一般使用的局麻药(利多卡因)不会超过400mg。
这样的剂量,直接注射到血管内会有一定效果、甚至出现局麻药中毒效果。但是,注射到椎管内,药物主要集中在椎管内,人体吸收局麻药需要一个过程。在这个过程中,分布在大脑中的局麻药剂量已经很小,因此产妇不会感受到头晕等不适。
同理,椎管内麻醉中乳汁内的局麻药剂量也非常低,不足以使刚刚出生的宝宝产生麻醉效果或者对身体产生伤害。
再说说全麻。
全麻过程中会用到很多药,确实存在不好掌控的情况。但是,也不是无章可循。
如果是剖宫产全麻,麻醉医师一般会选择代谢速度快的麻药。这种情况下使用的全麻药物,一般都会在几十分钟内代谢完毕。因此,即便是全麻,术后也不用过于担心。
另外,也可以从产妇的全麻恢复情况来判断。如果产妇在术后逐渐清醒了,没有头晕等全麻感觉,就可以认为其体内的全麻药物浓度已经没有麻醉作用了。
此时,乳汁内的药物浓度也已经很低了。尽管刚刚出生的宝宝很脆弱,但是需要注意的是,乳汁是要经过宝宝的消化系统的。
在消化系统内,在肝脏作用下会有首过相应。首过效应下,药物作用效果降低很多。另外,消化液也会对一些药物产生破坏作用。
因此,最终能在宝宝体内产生作用的麻醉药物是很少的,可以认定没有临床效果,也不会导致某些药物毒副作用。
总结来说,无论是顺产还是剖宫产都主张尽早开奶,剖宫产手术胎儿娩出手术并未结束,回到病房后在身体许可的情况下应该尽早吸吮、早接触、早开奶,是母乳喂养顺利实现的关键一条,也是保障母乳喂养取得成功的重要步骤。哪怕只是短时间数分钟的接触,数次的乳头吸吮动作,对宝宝和产妇都是非常有益的,喂奶采取的姿势应该以母婴舒适为最佳,可以采用橄榄球式、侧卧式,吸吮时间为20分钟左右,促进新生儿胃肠道正常菌群的建立。
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